糖尿病肾病患者的生活方式调整：戒烟与体重管理

糖尿病肾病，作为糖尿病的一种并发症，是在长期的高血糖影响下逐渐发展起来的慢性肾脏疾病。由于糖尿病肾病尚无特效治疗方法，因此，预防和生活方式的调整显得尤为重要。本文将重点探讨糖尿病肾病患者如何通过戒烟和体重管理来辅助治疗和预防糖尿病肾病的发生。

一、糖尿病肾病的内科治疗

糖尿病肾病的治疗策略主要围绕着控制血糖和血压，以及改善生活方式。内科治疗包括：

饮食治疗

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早期限制蛋白质摄入：对于糖尿病肾病早期患者，推荐每日蛋白质摄入量为0.8g/kg体重。对于有水肿和肾功能不全的患者，蛋白质摄入量应进一步限制至0.6g/kg体重，并在必要时适量补充氨基酸和血浆。

碳水化合物摄入：在胰岛素的保证下，可适当增加碳水化合物的摄入，以保证足够的热量供应。

脂肪摄入：建议选择植物油，减少动物油脂的摄入。

药物治疗

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口服降糖药物：对于单纯饮食控制不佳的患者，应使用口服降糖药物。

胰岛素治疗：对于饮食和口服降糖药控制不佳的患者，尤其是肾功能不全的患者，应尽早使用胰岛素，并根据血糖监测结果及时调整剂量。

抗高血压治疗

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控制血压：糖尿病人的血压控制目标应比非糖尿病高血压患者更低，舒张压应小于75mmHg。

限制钠摄入：减少食盐摄入，有助于控制血压。

戒烟、限制饮酒：这些措施有助于降低血压，减缓糖尿病肾病的进展。

减轻体重和适当运动：有助于控制血压和改善代谢状况。

降压药物的选择上，首选血管紧张素转换酶抑制剂，并常与钙离子拮抗剂合用，也可选用α1受体拮抗剂。

二、透析治疗

对于终末期糖尿病肾病患者，透析治疗成为主要的治疗手段，包括长期血透和不卧床持续腹膜透析。腹膜透析因其对心脏负荷小、能较好控制细胞外液容量和高血压等优点，成为大多数患者的选择。

三、肾或肾胰联合移植

只有极少数患者能接受肾或肾胰联合移植治疗。因此，控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展是根本措施。

四、生活方式调整

戒烟

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吸烟会加速糖尿病肾病的进展和恶化，戒烟对所有糖尿病患者来说都是必要的。

体重管理

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减轻体重：对于超重或肥胖的糖尿病患者，减轻体重可以降低胰岛素抵抗，改善血糖控制，减缓肾脏损害的进展。

健康饮食：低盐、低脂、适量蛋白质的饮食有助于控制血糖和血压，减轻肾脏负担。

总之，糖尿病肾病的治疗重在预防，通过控制血糖、血压、戒烟、体重管理等措施，可以有效地预防和减缓糖尿病肾病的发展。患者应在医生的指导下，制定个性化的治疗和生活方式调整计划，以最大限度地保护肾脏健康。

李濛濛

新郑华信民生医院