免疫治疗在肺鳞癌治疗中的新进展

肺鳞癌，作为肺癌的主要亚型之一，因其独特的生物学特性和临床表现，近年来在诊断和治疗领域取得了显著的进展。本文将重点探讨免疫治疗在肺鳞癌治疗中的新进展，以及这些新方法为患者带来的希望和挑战。

肺鳞癌的概述

肺鳞癌占所有肺癌的30%左右，其发病率和死亡率均居高不下。肺鳞癌患者多有吸烟史，且以男性为主。肺鳞癌的临床表现多样，早期多无明显症状，随着病情进展，可出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。由于缺乏有效的早期诊断方法，许多患者在确诊时已处于晚期。

肺鳞癌的诊断进展

近年来，肺鳞癌的诊断技术取得了长足的进步。除了传统的胸部CT、PET-CT等影像学检查外，液体活检等新型诊断方法也显示出良好的应用前景。液体活检通过检测血液中的肿瘤DNA，可实现肺鳞癌的早期诊断和动态监测，为临床治疗提供了重要信息。

肺鳞癌的靶向治疗

靶向治疗是肺鳞癌治疗的重要方向之一。随着分子生物学技术的发展，越来越多的肺鳞癌患者被发现存在特定的驱动基因突变，如EGFR、ALK、ROS1等。针对这些突变基因的靶向药物，如吉非替尼、克唑替尼等，已在临床中广泛应用，并取得了较好的疗效。然而，靶向治疗的耐药问题仍是当前面临的主要挑战。

免疫治疗在肺鳞癌中的应用

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点之一。免疫治疗通过激活或增强机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。在肺鳞癌中，免疫治疗的主要形式包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等。

免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1、CTLA-4等免疫抑制信号通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性。纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等PD-1抑制剂已在肺鳞癌中显示出显著的疗效，部分患者可实现长期生存。然而，免疫检查点抑制剂的疗效受肿瘤PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷等因素影响，个体差异较大。

细胞免疫疗法：细胞免疫疗法主要通过体外扩增、修饰患者的免疫细胞，再回输给患者，增强机体的抗肿瘤能力。CAR-T细胞疗法、TCR-T细胞疗法等新型细胞免疫疗法在肺鳞癌中展现出良好的应用前景，部分患者可实现肿瘤的完全消退。然而，细胞免疫疗法的制备周期长、费用高昂，且存在一定的安全性问题，限制了其在临床中的广泛应用。

免疫治疗的挑战与展望

免疫治疗为肺鳞癌患者带来了新的希望，但也面临着诸多挑战。免疫治疗的疗效个体差异较大，如何筛选优势人群、预测疗效仍是当前研究的热点。此外，免疫治疗相关的不良反应，如免疫相关性肺炎、肝炎等，严重影响患者的生活质量和治疗依从性。未来，我们需要进一步探索免疫治疗的作用机制，优化治疗方案，提高疗效，减少不良反应，使更多患者从免疫治疗中获益。

总之，免疫治疗在肺鳞癌治疗中展现出巨大的潜力和前景。随着研究的深入，相信免疫治疗将为肺鳞癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。同时，我们也需要关注免疫治疗的个体化和精准化，为患者制定最佳的治疗方案，实现肿瘤的精准治疗。

邓湘琴

湖南省中医药研究院附属医院