胃癌治疗进展：手术、化疗与靶向治疗的最新发展

胃癌，作为一种起源于胃壁内表层黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，在全球范围内都是一种常见的恶性疾病。其高发病率和死亡率给人类健康带来了极大的威胁。本文旨在深入探讨胃癌的成因、症状、诊断、治疗及预防等方面的知识，以提高公众对胃癌的认识，促进其早期发现和治疗。

一、胃癌的成因

胃癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素之一，长期感染可导致慢性胃炎、胃溃疡等病变，进而增加胃癌的风险。此外，不良饮食习惯如高盐、高脂、熏制食品的摄入，以及吸烟、饮酒等也是胃癌的重要诱因。

二、胃癌的症状

胃癌早期症状较为隐匿，可能包括上腹部不适、消化不良、食欲减退等，这些症状容易与其他胃部疾病混淆。随着病情发展，可能出现持续性上腹痛、恶心、呕吐、体重下降、呕血或黑便等症状。晚期胃癌患者还可能出现贫血、黄疸、腹水等全身症状。

三、胃癌的诊断

胃癌的诊断主要依赖于内镜检查和病理活检。内镜检查可以直接观察胃黏膜的异常变化，并进行活组织检查以确定肿瘤的性质。此外，影像学检查如胃镜超声、CT、MRI等也有助于评估肿瘤的侵犯范围及有无远处转移。实验室检查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，也是胃癌诊断的重要辅助手段。

四、胃癌的治疗

胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况和治疗反应。手术切除是胃癌治疗的主要方法，对于早期胃癌，内镜下切除或腹腔镜手术可以作为治疗选择。对于进展期胃癌，通常需要进行开腹手术，包括全胃切除或部分胃切除。术后根据病理分期和风险评估，可能需要辅助化疗或放疗。

化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，既可以作为新辅助或辅助化疗，也可以用于晚期或复发胃癌的姑息治疗。靶向治疗作为化疗的补充，针对特定的分子靶点，如HER2阳性胃癌，可以提高治疗的针对性和效果。

五、胃癌的预防

胃癌的预防包括一级预防和二级预防。一级预防主要是通过改善生活方式和饮食习惯，减少胃癌的危险因素。二级预防则是通过定期的胃部检查，如胃镜筛查，及早发现胃癌或癌前病变，从而实现早期治疗。

综上所述，胃癌的治疗涉及手术、化疗和靶向治疗等多个方面，随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗策略也在不断优化。提高公众对胃癌的认识，加强早期筛查和干预，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。

张红霞

北京南郊肿瘤医院