胃癌术后免疫治疗：个性化方案制定

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一，正严重威胁着人类的健康。手术治疗因其能够直接去除肿瘤组织而被广泛认为是胃癌的主要治疗手段。然而，手术切除肿瘤后，患者仍面临较高的复发和转移风险。随着医学研究的深入，免疫治疗逐渐成为胃癌术后综合治疗的重要组成部分，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，为患者提供了新的治疗希望。

胃癌术后免疫治疗的重要性

免疫治疗的核心在于利用机体自身的免疫机制对抗肿瘤。相较于传统的化疗和放疗，免疫治疗的优势在于其精准性和较低的毒副作用。在胃癌手术后，患者的身体处于恢复期，此时采用免疫治疗可以减少肿瘤复发和转移的风险，提高患者生存质量和生存期。

胃癌术后免疫治疗的机制

免疫治疗的机制主要包括以下几个方面： 1.

免疫检查点抑制剂

：通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点蛋白，如PD-1和PD-L1，来恢复T细胞的活性，使其能够识别并杀死癌细胞。 2.

细胞因子治疗

：通过外源性给予细胞因子，如干扰素或白介素，增强机体的免疫反应。 3.

细胞免疫治疗

：从患者体内提取免疫细胞，在体外进行扩增和活化后，再输回患者体内，直接攻击癌细胞。

个性化免疫治疗方案的制定

由于每个患者的肿瘤特性、免疫状态和遗传背景都不尽相同，因此，制定个性化的免疫治疗方案显得尤为重要。以下几个步骤可以帮助实现个性化治疗：

肿瘤生物标志物检测

：通过检测肿瘤组织中的生物标志物，如PD-L1表达水平，来预测免疫治疗的效果。

基因组分析

：通过全基因组测序技术，了解患者的肿瘤基因突变情况，以指导免疫治疗药物的选择。

免疫状态评估

：通过检测患者血液中的免疫细胞亚群和功能状态，评估其免疫反应的强弱。

临床病理特征分析

：结合患者的临床病理特征，如肿瘤分期、淋巴结转移情况等，来调整治疗方案。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗为胃癌患者带来了新的希望，但也面临着一些挑战，如治疗响应率低、副作用管理、治疗成本高等。未来，随着生物标志物的深入研究和新药物的开发，免疫治疗将更加精准和有效。同时，个性化治疗策略的进一步优化将有助于提高患者的生活质量和生存率。

结语

胃癌术后免疫治疗是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑多种因素来制定个性化治疗方案。随着科学的进步，免疫治疗有望成为胃癌治疗的重要武器，为患者带来更多的治疗选择和生存希望。

王科

湖北省十堰市太和医院