胃癌术后并发症监测：医生和患者的共同责任

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗常常涉及到根治性手术。然而，术后并发症的发生是影响患者康复和预后的重要因素。本文旨在探讨胃癌术后可能出现的并发症，以及医生和患者如何共同监测和管理这些并发症，以促进患者的快速康复。

胃癌术后常见并发症

胃癌手术是治疗胃癌的重要手段，但由于手术范围广、创伤大，术后并发症的风险相对较高。以下是胃癌术后常见的几种并发症：

感染

：手术创口感染是术后常见的并发症之一，可能由细菌引起，表现为红肿、疼痛和分泌物增多。预防措施包括严格的无菌操作和术后抗生素的使用。感染若未及时控制，可能导致局部脓肿形成，甚至引起全身性感染，危及生命。

出血

：术中或术后出血是另一个需要警惕的问题。少量出血可能自行停止，但大量出血可能需要紧急处理。术后出血的原因包括术中止血不彻底、凝血功能障碍等。及时发现并处理出血，是防止休克和多器官功能衰竭的关键。

吻合口瘘

：在胃癌手术中，常需进行消化道重建，吻合口瘘是重建后可能出现的并发症，表现为腹痛、发热和引流液异常。吻合口瘘的发生与吻合技术、局部感染等因素有关。一旦发生，需要及时引流、抗感染等处理，必要时需再次手术。

肠梗阻

：由于手术影响肠道结构，可能导致肠梗阻，表现为腹痛、呕吐和排便排气困难。肠梗阻可为机械性或功能性，需结合临床表现和影像学检查明确诊断。机械性肠梗阻需手术解除梗阻，功能性肠梗阻则以保守治疗为主。

营养吸收不良

：胃部手术可能影响食物的消化和吸收，导致患者出现营养不良。表现为体重下降、贫血、低蛋白血症等。术后应重视营养支持，必要时给予肠内或肠外营养。

心理问题

：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，这需要心理支持和适当的干预。心理问题若未及时处理，可能影响患者的康复进程和生活质量。

监测与预防

术后并发症的监测和管理是一个系统工程，需要医生、护士、患者及家属的共同参与。以下是一些具体的监测和预防措施：

定期伤口检查

：观察伤口愈合情况，及时发现感染迹象。伤口红肿、疼痛、分泌物增多等均提示感染可能，需及时处理。同时伤口愈合不良也需警惕，必要时需清创、植皮等。

血液检查

：监测血红蛋白水平和白细胞计数，评估出血和感染风险。血红蛋白下降提示出血可能，白细胞计数升高提示感染可能。对于异常结果，需进一步检查明确原因，并给予相应处理。

影像学检查

：如X光、CT扫描等，用于评估吻合口愈合和排除梗阻。术后应定期复查，对于可疑病例，必要时需进一步检查。影像学检查可直观显示病变，对于诊断和治疗具有重要价值。

营养评估

：评估患者的营养状态，必要时提供营养支持。术后患者常存在营养风险，需定期评估。对于营养不良患者，需给予营养支持，包括肠内营养和肠外营养。营养支持可改善患者的营养状态，提高机体抵抗力，促进术后恢复。

心理评估和干预

：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需及时评估和干预。可给予心理疏导、放松训练等，必要时请精神科会诊。良好的心理状态有助于患者的术后恢复。

患者和家属也应积极参与到并发症的监测中来，包括：

自我观察

：注意身体的任何异常变化，如发热、腹痛等，并及时向医生报告。患者是自身状况的第一责任人，对于异常情况应及时就医。

饮食管理

：遵循医嘱，逐步调整饮食，从流质饮食过渡到固体食物。术后患者的胃肠功能需要逐步恢复，饮食管理十分重要。应遵循医嘱，循序渐进，避免进食刺激性食物。

心理调适

：保持积极乐观的态度，必要时寻求专业心理咨询。术后患者可能会出现心理问题，需及时调适。可与家人、朋友交流，必要时寻求心理咨询，以保持良好的心理状态。

康复锻炼

：在医生指导下进行康复锻炼，促进机体功能的恢复。术后患者需要进行康复锻炼，包括呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。在医生指导下进行锻炼，可促进机体功能的恢复。

结语

胃癌术后并发症的监测和管理是医生和患者共同的责任。通过及时识别和处理并发症，可以显著提高患者的生活质量和康复速度。患者和家属应与医疗团队紧密合作，共同面对术后可能出现的各种挑战，以期达到最佳的治疗效果。术后并发症重在预防，需要医生、护士

邹梦婕

广西壮族自治区人民医院桃源院区