晚期肝癌患者的营养支持和治疗进展

肝癌，也称为原发性肝癌，是一种在全球范围内具有高发病率和死亡率的恶性肿瘤。晚期肝癌指的是肿瘤发展到较为严重的阶段，此时肿瘤可能已经出现了局部的扩散和远处转移。本文将探讨晚期肝癌患者的营养支持和治疗进展，为患者和家属提供科学、全面的信息。

晚期肝癌的特点和症状

晚期肝癌可分为巨块型、结节型和弥漫型。其中巨块型肝癌体积较大，结节型肝癌表现为多发性肿瘤结节，而弥漫型肝癌则在肝脏内广泛分布。晚期肝癌的首发症状通常是肝区疼痛，随着病情进展，患者还可能出现上腹部包块、乏力、消瘦、原因不明的发热、腹泻、腹痛、右肩酸痛等症状。

营养支持的重要性

对于晚期肝癌患者而言，营养支持是治疗过程中不可或缺的一部分。由于肿瘤的消耗、食欲不振、消化吸收功能障碍等因素，患者往往会出现营养不良的情况。营养不良不仅会降低患者的生活质量，还会影响治疗效果和预后。因此，合理的营养支持可以提高患者的免疫力，增强对治疗的耐受性，改善生活质量。

营养支持的策略

饮食调整

：鼓励患者摄入高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的食物，以满足身体的营养需求。同时，应避免高盐、高糖、高脂肪的食物，以减少肝脏的负担。

肠内营养

：对于不能正常进食的患者，可以通过鼻饲管或胃造瘘等途径提供肠内营养，保证营养的摄入。

肠外营养

：在肠内营养无法满足需求时，可以通过静脉输注的方式提供肠外营养，以确保患者的基本营养需求。

治疗进展

晚期肝癌的治疗目标主要是缓解症状、延长生存时间和提高生活质量。以下是一些治疗进展：

靶向治疗

：近年来，靶向治疗在晚期肝癌的治疗中取得了显著进展。通过阻断肿瘤生长和血管生成的关键信号通路，可以抑制肿瘤的进展。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

化疗

：虽然化疗在肝癌治疗中的效果有限，但对于部分患者，化疗可以作为辅助治疗手段，与其他治疗联合使用。

介入治疗

：包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）等，通过阻断肿瘤的血液供应来控制肿瘤的生长。

放射治疗

：对于不能手术切除的肿瘤，放射治疗可以作为局部控制手段，缓解症状。

肝移植和切除手术

：对于部分符合条件的患者，肝移植或手术切除可以作为根治性治疗手段。

结语

晚期肝癌患者的治疗需要综合考虑患者的具体状况，制定个性化的治疗方案。营养支持和治疗进展为晚期肝癌患者提供了更多的治疗选择，有助于改善患者的预后。患者和家属应与医疗团队紧密合作，共同面对这一挑战，争取最佳的治疗效果。

赵季忠

南通市肿瘤医院北院区