银屑病关节炎是一种被忽视的致残性疾病

银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis, PsA）是一种与银屑病（Psoriasis）密切相关的慢性炎症性关节病，通常被忽视，但其对患者生活质量的影响是深远的。本文将探讨银屑病关节炎的识别、影响以及合理用药的重要性。

银屑病关节炎的识别

银屑病关节炎可能影响任何关节，但最常受影响的是手指和脚趾的小关节。症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬，以及手指和脚趾的畸形。由于银屑病关节炎的症状与其他类型的关节炎相似，因此它经常被误诊或漏诊。正确的诊断对于及时开始治疗至关重要，以防止关节损害和功能丧失。

银屑病关节炎的诊断依赖于综合临床症状、实验室检测和影像学检查。银屑病患者若出现关节症状，应高度怀疑银屑病关节炎。实验室检查中，C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）可能升高，提示炎症活动。影像学检查，如X线、超声和MRI，可以显示关节侵蚀、滑膜炎等改变，有助于确诊。

银屑病关节炎的影响

银屑病关节炎不仅影响关节，还可能影响肌腱和韧带，导致关节畸形和功能障碍。长期的炎症还可能导致骨侵蚀和关节间隙变窄，最终导致关节功能丧失。此外，银屑病关节炎患者还可能经历慢性疼痛和疲劳，严重影响日常活动和社会功能。

银屑病关节炎对患者的影响是多方面的。关节症状导致活动受限，影响工作能力和生活质量。慢性疼痛和疲劳导致情绪问题，如焦虑和抑郁。此外，银屑病关节炎患者可能合并其他疾病，如心血管疾病、代谢综合征等，进一步增加疾病负担。

合理用药的重要性

合理用药是控制银屑病关节炎症状和预防关节损害的关键。治疗银屑病关节炎的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）、生物制剂等。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

：这类药物可以减轻炎症和疼痛，但对关节侵蚀的预防作用有限。它们通常是治疗银屑病关节炎的一线药物，但长期使用可能会引起胃肠道和心血管问题。因此，在使用NSAIDs时，需要权衡利弊，选择适当的剂量和疗程，并监测潜在的副作用。

疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）

：包括传统DMARDs如甲氨蝶呤和新型DMARDs如Janus激酶（JAK）抑制剂。这些药物可以减缓疾病进展，减少关节损害。传统DMARDs通常需要数周到数月才能见效，而新型DMARDs起效更快。在选择DMARDs时，需要考虑患者的疾病严重程度、合并症和药物相互作用等因素。

生物制剂

：包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）抑制剂等。它们通过靶向特定的炎症途径来减少炎症和关节损害。生物制剂通常用于对传统DMARDs反应不佳的患者。生物制剂的疗效较好，但价格较高，且可能增加感染风险。在使用生物制剂时，需要定期监测感染标志物和肝肾功能。

合理用药不仅包括选择合适的药物，还包括正确的剂量、用药时间和监测药物的副作用。患者应在医生的指导下使用药物，并定期进行评估，以调整治疗方案。此外，患者还需要配合非药物治疗，如物理治疗、关节保护和生活方式改变等，以实现最佳的治疗效果。

总结

银屑病关节炎是一种可能被忽视的致残性疾病，早期识别和合理用药对于控制症状和预防关节损害至关重要。患者应与医生紧密合作，制定个性化的治疗方案，并定期进行评估，以确保最佳的治疗效果和生活质量。通过合理用药，许多银屑病关节炎患者可以实现症状的长期控制，减少关节损害的风险。同时，患者还需要重视非药物治疗，改善生活方式，以提高生活质量。只有综合药物治疗和非药物治疗，才能有效控制银屑病关节炎，改善患者的预后。

李天方

郑州大学第一附属医院河医院区