慢性进行性疾病：强直性脊柱炎的诊断与治疗原则

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS），作为一种慢性、进行性、全身性的炎症性疾病，主要侵犯中轴关节，包括骶髂关节、髋关节和脊柱。这种病症不仅会导致患者关节炎症和疼痛，还会使得脊柱僵硬强直，活动受限，严重影响患者的生活质量。下面将详细介绍强直性脊柱炎的疾病原理、诊断方法和治疗原则。

疾病原理

强直性脊柱炎的病理基础在于慢性炎症反应，这种炎症主要发生在中轴关节和脊柱的附着点。炎症反应导致关节和周围软组织的破坏，最终可能导致关节的融合和脊柱的强直。此外，该疾病还可能涉及到外周关节和关节外的器官，如眼睛、心脏、肺部和肾脏等。

诊断方法

病史收集

：详细询问患者的病史，包括疼痛的起始时间、部位、性质、持续时间以及是否伴有晨僵等。

体格检查

：进行骶髂关节和脊柱的触诊，评估关节的活动度和疼痛情况。

影像学检查

：X线检查是评估骶髂关节和脊柱病变的重要手段。磁共振成像（MRI）可以更早地发现炎症活动。

实验室检查

：血清中的HLA-B27抗原阳性与AS有较强的相关性，但并非所有AS患者都呈阳性，且阳性结果也可见于其他疾病。

诊断标准

：依据国际AS评估工作组（ASAS）或改良纽约诊断标准进行诊断。

治疗原则

药物治疗

：非甾体抗炎药（NSAIDs）是控制AS症状的一线治疗药物，可以缓解疼痛和晨僵。对于NSAIDs不耐受或无效的患者，可考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。

物理治疗

：定期进行脊柱和关节的拉伸和强化训练，以维持关节的活动度和功能。

生活方式调整

：鼓励患者保持健康的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和戒烟。

手术治疗

：对于药物和物理治疗无效的严重关节损害，可能需要进行关节置换手术。

心理支持

：由于AS是一种慢性疾病，患者可能会经历情绪波动和心理压力，因此提供心理支持和咨询是非常重要的。

综上所述，强直性脊柱炎作为一种慢性进行性疾病，需要综合运用药物治疗、物理治疗、生活方式调整等多种治疗手段，并给予患者必要的心理支持，以改善症状和提高生活质量。对于AS患者而言，早期诊断和治疗至关重要，以避免关节和脊柱的不可逆损害。

张雪珍

博罗县人民医院