霍奇金淋巴瘤后线治疗：新药与新方法

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma，HL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，尽管一线化疗有较高的治愈率，但仍有部分患者面临疾病复发或难治的挑战。后线治疗是指在至少二线系统化疗后，患者病情未得到控制或复发时所采取的治疗策略。本文将探讨霍奇金淋巴瘤后线治疗中的新药与新方法，为患者提供更多的治疗选择。

霍奇金淋巴瘤后线治疗的挑战

在霍奇金淋巴瘤的治疗中，后线治疗面临的主要挑战是药物耐受性和病情的复杂性。随着治疗线的增加，患者对传统化疗药物的耐受性增强，疗效逐渐下降。此外，长期化疗可能导致严重的副作用，影响患者的生活质量。因此，开发新的治疗药物和方法，以提高疗效、减少副作用，成为后线治疗的重要方向。

新药在后线治疗中的应用

免疫检查点抑制剂

：近年来，免疫检查点抑制剂在霍奇金淋巴瘤的治疗中显示出显著的疗效。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞的杀伤功能，对霍奇金淋巴瘤患者产生积极影响。例如，纳武利尤单抗（Nivolumab）和帕博利珠单抗（Pembrolizumab）已在一些国家和地区获批用于难治或复发的霍奇金淋巴瘤患者。

抗体药物偶联物（ADCs）

：ADCs是一类新型靶向药物，由单克隆抗体、细胞毒性药物和连接子组成。它们能够将细胞毒性药物直接输送到肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。例如，贝文妥珠单抗（Brentuximab Vedotin）是一种针对CD30阳性霍奇金淋巴瘤的ADC，已在一些国家和地区获批用于后线治疗。

新型化疗药物

：除了传统的化疗药物外，一些新型化疗药物也在后线治疗中显示出潜力。例如，苯达莫司汀（Bendamustine）是一种烷化剂，对一些难治或复发的霍奇金淋巴瘤患者有效。

新方法在后线治疗中的探索

靶向放射免疫治疗

：这是一种将放射线与单克隆抗体结合的治疗方法，能够将放射线直接输送到肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。例如，伊布替尼（Ibritumomab Tiuxetan）是一种放射性碘标记的抗CD20单克隆抗体，已在一些难治或复发的霍奇金淋巴瘤患者中显示出疗效。

细胞免疫疗法

：细胞免疫疗法通过改造患者的免疫细胞，增强其对肿瘤的识别和杀伤能力。例如，CAR-T细胞疗法通过基因工程技术改造T细胞，使其能够识别并攻击特定的肿瘤细胞。尽管目前在霍奇金淋巴瘤中的应用仍处于研究阶段，但已显示出一定的治疗潜力。

造血干细胞移植

：对于部分难治或复发的霍奇金淋巴瘤患者，造血干细胞移植（HSCT）可能是一种有效的治疗选择。HSCT能够清除体内的肿瘤细胞，同时恢复正常的造血功能。对于部分患者，HSCT甚至可以作为治愈手段。

结语

霍奇金淋巴瘤后线治疗的新药与新方法为患者提供了更多的治疗选择和希望。随着医学研究的不断进展，未来可能会有更多的治疗手段被开发出来，进一步提高霍奇金淋巴瘤患者的治疗效果和生活质量。患者应在医生的指导下，根据自身病情选择合适的治疗方案。

吴少杰

南方医科大学珠江医院