胃癌术后辅助免疫治疗：疗效与安全性考量

胃癌作为消化道系统恶性肿瘤中的常见类型，对患者的生命健康构成了严重的威胁。手术切除是胃癌治疗中的首选方法，特别是在早期胃癌中，手术切除原发病灶能够取得较好的治疗效果。然而，由于手术可能无法彻底清除所有癌细胞，术后辅助治疗成为了提高患者生存质量和延长生存期的关键。近年来，免疫治疗作为新兴的辅助治疗手段，在胃癌术后辅助治疗中的作用越来越受到重视。本文将探讨胃癌术后辅助免疫治疗的疗效和安全性问题，为临床治疗提供参考。

胃癌术后辅助治疗的必要性

胃癌手术治疗虽然能够切除可见的肿瘤组织，但由于癌细胞可能在术前或术中发生转移，单纯的手术治疗并不能保证彻底清除癌细胞，因此术后辅助治疗在降低复发风险、提高生存率方面具有重要意义。术后辅助治疗包括化疗、放疗和免疫治疗等，其中免疫治疗因其独特的作用机制，成为近年来研究和应用的热点。

免疫治疗的作用机制

免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，与传统的化疗和放疗相比，免疫治疗具有较好的耐受性和较低的毒副作用。免疫治疗药物主要包括免疫检查点抑制剂，它们能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞对癌细胞的杀伤作用。此外，免疫治疗还包括细胞治疗等其他形式，通过体外培养和修饰免疫细胞，增强其对肿瘤的识别和杀伤能力。

胃癌术后辅助免疫治疗的疗效

多项临床研究表明，胃癌术后辅助免疫治疗能够显著提高患者的生存率和生活质量。免疫治疗通过激活患者的免疫系统，增强对残留癌细胞的清除能力，减少复发和转移的风险。特别是在PD-L1阳性表达的胃癌患者中，免疫治疗显示出更好的疗效。然而，免疫治疗的疗效受到多种因素的影响，包括肿瘤的分子特征、患者的免疫状态、治疗的时机和剂量等，因此需要个体化评估和治疗。

胃癌术后辅助免疫治疗的安全性

免疫治疗虽然具有较好的耐受性，但也可能导致免疫相关的不良事件。这些不良事件包括皮肤反应、胃肠道反应、肝脏和肾脏功能异常等，严重时甚至可能危及生命。因此，在实施免疫治疗时，需要密切监测患者的免疫状态和不良反应，及时调整治疗方案。同时，对于有自身免疫性疾病史的患者，免疫治疗的安全性需要更加谨慎评估。

结论

胃癌术后辅助免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，其疗效和安全性已得到初步证实，但仍需更多的临床研究和长期随访来进一步验证。在临床应用中，需要综合考虑患者的肿瘤特征、免疫状态、治疗风险和个体差异等因素，制定个体化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果和最小的副作用。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，免疫治疗将在胃癌综合治疗中发挥越来越重要的作用。

周虹

齐齐哈尔医学院附属二院