胰腺癌超声检查：无创普查与多轴面观察的优势

胰腺癌，作为一种恶性程度高、预后差的肿瘤，在世界范围内对人类健康构成了严重威胁。由于其发病隐匿、症状不明显，早期诊断和治疗显得尤为重要。在胰腺癌的诊断过程中，超声检查以其独特的优势成为首选的普查诊断方法。本文将详细探讨超声检查在胰腺癌治疗中的应用及其与其他检查方法的综合应用，以提高检出率和诊断准确性。

超声检查的基本原理

超声检查，又称为超声波检查或超声波成像，是一种利用超声波在人体内部反射、折射和散射的特性来获取人体结构信息的无创性检查技术。超声波由探头发出，穿透人体组织，在遇到不同密度和硬度的组织时产生反射波。这些反射波被探头接收，并转换成图像，从而显示人体内部的结构。

超声检查的优势

操作简便与无创性：

超声检查因其操作简便、无创性而被广泛用于胰腺癌的普查和初步诊断。与传统的侵入性检查方法相比，超声检查无需穿刺或注射造影剂，避免了患者的痛苦和潜在的并发症风险。

多轴面观察：

超声检查能够提供多轴面的实时动态图像，使医生可以从不同角度观察胰腺的形态和结构，增加了病变的检出率。这种多轴面观察的优势，为胰腺癌的早期发现和诊断提供了重要帮助。

成本效益：

超声检查相对其他影像学检查方法，设备成本较低，检查费用也较为经济，适合作为大规模普查的首选方法。

实时动态观察：

超声检查能够实时观察胰腺的动态变化，对于胰腺炎、胰腺假性囊肿等病变的诊断具有独特优势。

超声检查的限制

尽管超声检查具有明显的优势，但也存在一定的局限性。视野受限和受医生经验影响是超声检查的两大主要限制。胰腺位于腹膜后，周围有肠管、脂肪等组织的遮挡，使得超声检查的视野受到限制。此外，超声检查的结果很大程度上依赖于操作医生的经验和技术水平，不同医生的诊断结果可能存在差异。

组织穿透能力有限：

超声波在遇到气体、骨骼等硬组织时会被反射或吸收，导致超声波无法穿透，限制了超声检查的应用范围。

对小病变的识别能力有限：

超声检查对于直径小于1cm的胰腺癌结节识别能力有限，容易漏诊。

超声检查与其他检查的联合应用

为了克服超声检查的局限性，提高胰腺癌的检出率和诊断准确性，临床上常将超声检查与其他检查方法联合应用。

增强CT和MRI：

增强CT和MRI能够提供更清晰的胰腺图像，有助于发现胰腺癌的微小病变和判断肿瘤的侵犯范围。CT和MRI的多平面重建功能，可以更全面地评估胰腺癌的病变情况。

内镜超声：

内镜超声是一种将超声探头置于内镜顶端的检查方法，可以直接观察胰腺的病变情况，提高了胰腺癌的检出率和诊断准确性。

PET-CT：

PET-CT可以评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况，对于胰腺癌的分期和预后评估具有重要价值。

结合实验室检查提高诊断准确性

实验室检查在胰腺癌的诊断中也扮演着重要角色。肿瘤标志物如CA19-9、CEA等的检测，可以为胰腺癌的诊断提供辅助证据。当超声检查发现可疑病变时，结合肿瘤标志物的升高，可以增加诊断的准确性。

CA19-9：

CA19-9是目前最常用的胰腺癌肿瘤标志物，其水平升高对于胰腺癌的诊断具有较高的敏感性。然而，CA19-9在其他消化道肿瘤和炎症性疾病中也可能升高，需要结合其他检查结果综合判断。

CEA：

CEA是一种广谱肿瘤标志物，其在胰腺癌中的敏感性相对较低。CEA的升高往往提示肿瘤的侵袭性和预后不良，需要结合其他检查结果综合评估。

结论

综上所述，超声检查作为胰腺癌的首选普查诊断方法，具有操作简便、无创性和多轴面观察的优势。然而，由于视野受限和受医生经验影响，超声检查的结果需要与其他检查如增强CT、MRI及实验室检查综合应用，以提高胰腺癌的检出率和诊断准确性。通过不断优化检查流程和提高医生的专业水平，超声检查在胰腺癌治疗中的应用前景将更加广阔。未来，随着超声造影技术、弹性成像技术等新技术的发展，超声检查在胰腺癌的诊断和治疗中将发挥更大的作用。

陈浩然

徐州市肿瘤医院