热化疗灌注治疗：胃癌腹膜转移预防的新选择

胃癌（GC）作为一种全球范围内的常见恶性肿瘤，其治疗和预防一直是医学领域关注的焦点。在众多转移途径中，腹膜转移（PM）是胃癌最常见的转移部位之一，对患者的预后和生活质量产生严重影响。本文将详细探讨热化疗灌注治疗在预防胃癌腹膜转移方面的应用及其重要性。

胃癌腹膜转移的现状

据研究显示，约14%的胃癌患者在影像学检查中被诊断出腹膜转移。然而，这一数字可能被低估，因为还有许多隐匿性腹膜转移在常规影像学检查中难以发现。通过诊断性腹腔镜检查，约36%的患者被发现存在隐匿性腹膜转移。腹膜转移不仅增加了治疗难度，还极大地影响了患者的预后，几乎一半的患者在根治性手术后会经历复发。

热化疗灌注治疗的原理

热化疗灌注治疗是一种结合热疗和化疗的治疗方法，通过提高肿瘤局部温度，增强化疗药物的渗透性和杀伤力。热疗能够使肿瘤细胞的细胞膜通透性增加，从而提高化疗药物进入肿瘤细胞的能力。同时，热疗还能直接导致肿瘤细胞的热损伤和死亡。这种治疗方法的优势在于能够减少全身化疗的副作用，同时提高局部治疗效果。

热化疗灌注治疗在胃癌腹膜转移预防中的应用

提高化疗药物的局部浓度

：热化疗灌注能够将化疗药物直接输送到腹膜转移区域，提高局部药物浓度，增强对肿瘤细胞的杀伤效果。

减少全身化疗的副作用

：由于化疗药物主要作用于局部，减少了对全身其他器官的影响，从而降低了化疗的全身性副作用。

增强治疗效果

：热疗与化疗的联合应用能够提高治疗效果，对于已经发生腹膜转移的患者，能够延缓病情进展，提高生存质量。

预防腹膜转移

：对于高风险患者，热化疗灌注治疗可以作为一种预防措施，减少腹膜转移的发生概率。

热化疗灌注治疗的优势与挑战

尽管热化疗灌注治疗在预防胃癌腹膜转移方面显示出巨大的潜力，但在实际应用中仍面临一些挑战。例如，如何精确控制热疗的温度和持续时间，以确保治疗效果的同时避免对正常组织的损伤。此外，不同患者的肿瘤生物学特性差异也会影响治疗效果，需要个体化治疗方案的制定。

总结

热化疗灌注治疗作为一种新兴的治疗手段，在预防胃癌腹膜转移方面展现出了显著的潜力。它不仅能够提高治疗效果，还能减少全身化疗的副作用，为胃癌患者提供了新的治疗选择。然而，为了充分发挥其优势，还需要进一步的研究来优化治疗方案，并解决实际应用中遇到的挑战。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，热化疗灌注治疗将在胃癌腹膜转移的预防和治疗中发挥越来越重要的作用。

范倩红

德阳市人民医院旌湖院区