乳管内乳头状瘤：乳晕肿块与乳头溢液的早期信号

乳腺癌在全球范围内是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。在众多乳腺癌的亚型中，乳管内乳头状瘤是一种较为特殊的类型，其早期发现和诊断对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。本文将详细介绍乳管内乳头状瘤的疾病原理、临床表现及早期信号，以提高公众对这一疾病的认识和警觉。

乳管内乳头状瘤是一种发生在乳腺导管内的良性肿瘤，占乳腺肿瘤的5%-10%。其发病原因尚不完全明确，可能与激素水平失衡、遗传因素、局部炎症等因素有关。乳管内乳头状瘤的发病年龄较宽泛，多见于40-60岁的中老年女性，但也可发生于年轻女性。

乳管内乳头状瘤的临床表现多样，早期症状较为隐蔽，容易被忽视。其主要临床表现包括：

乳晕区域肿块：患者可在乳晕区域触及到小结节或肿块，质地较硬，边界清楚，活动度良好。肿块大小不一，直径多在1-3cm之间。部分患者可伴有乳房肿胀或疼痛。

乳头溢液：约50%-70%的乳管内乳头状瘤患者伴有乳头溢液，多为血性或浆液性。溢液量不等，可为间歇性或持续性。乳头溢液是乳管内乳头状瘤较为特异的临床表现，应引起高度重视。

乳房皮肤改变：部分患者可出现乳房皮肤的红肿、凹陷或橘皮样改变，提示肿瘤可能侵犯到皮肤或周围组织。

腋窝淋巴结肿大：少数患者可触及腋窝淋巴结肿大，提示肿瘤可能发生淋巴结转移。

乳管内乳头状瘤的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等影像学检查可发现乳晕区域的异常肿块，为进一步诊断提供依据。乳管镜检查可直接观察到乳管内的乳头状瘤，有助于明确诊断。最终诊断需依靠细针穿刺活检或手术切除后的病理学检查。

乳管内乳头状瘤的治疗以手术为主，包括肿块切除术和乳腺切除术。对于肿块较小、无明显症状的患者，可考虑行肿块切除术，术后需定期复查，密切观察病情变化。对于肿块较大、症状明显或伴有乳头溢液的患者，建议行乳腺切除术，以彻底切除病灶，减少复发风险。术后可根据病理结果和患者的具体情况，决定是否行辅助治疗，如放疗、化疗等。

总之，乳管内乳头状瘤是一种较为特殊的乳腺癌亚型，其早期发现和诊断对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。公众应提高对乳管内乳头状瘤的认识，一旦发现乳晕区域肿块或乳头溢液等异常信号，应及时就医，尽早明确诊断，积极治疗。同时，保持良好的生活习惯，定期进行乳腺检查，对于预防乳管内乳头状瘤的发生也具有积极意义。

刘红兵

湘潭市第一人民医院