肺癌检查全解析：影像学检查与病理诊断的结合

肺癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。本文将详细解析肺癌的影像学检查和病理诊断的结合，帮助患者和医生更好地理解肺癌的诊断过程。

肺癌的影像学检查

影像学检查是肺癌诊断的重要手段，主要包括胸部X线、计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、B超、发射型计算机断层成像（ECT）和正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等。

1. 胸部X线

胸部X线检查是肺癌初筛的重要手段。通过X线片，医生可以观察到肺部的异常阴影，了解肺癌的部位、大小、对邻近部位的侵犯性以及伴发的炎性病变等。其中，“S形倒影”（或称“反S征”）是诊断肺癌的典型征象。然而，胸部X线对早期肺癌的检出率较低，需要结合其他检查方法。

2. 计算机断层成像（CT）

胸部CT检查是目前诊断肺癌的重要手段。与胸部X线相比，CT能更清晰地显示肺部结构，有助于进一步验证病变所在的部位和范围，也可大致区分良恶性。低剂量螺旋CT在肺癌早期诊断中发挥着越来越重要的作用，并逐渐应用于早期肺癌筛查。

3. 磁共振成像（MRI）

MRI对软组织的分辨率较高，适用于判断肺癌颅脑、淋巴结等组织的转移。对于胸部CT难以显示的病变，MRI可作为补充检查手段。

4. B超、ECT和PET-CT

B超、ECT和PET-CT等检查方法特别适用于判断肺癌的远处转移，如骨转移等。PET-CT在评估肺癌的分期和疗效监测中具有重要价值。

肺癌的病理诊断

影像学检查虽然能发现肺部异常，但要明确诊断肺癌还需依赖病理诊断。病理诊断包括细胞学检查和组织学检查两种。

1. 细胞学检查

细胞学检查是通过获取病变部位的细胞进行病理学检查。常用的方法有痰液细胞学检查、支气管镜刷检和经皮肺穿刺细胞学检查等。细胞学检查具有创伤小、操作简便等优点，但敏感性较低，假阴性率较高。

2. 组织学检查

组织学检查是通过获取病变部位的组织进行病理学检查。常用的方法有支气管镜活检、经皮肺穿刺活检和开胸活检等。组织学检查的敏感性和特异性均较高，是确诊肺癌的“金标准”。内镜检查（如支气管镜）可直接观察病变情况，并获取病变部位的组织或细胞，便于进行病理诊断。

结合影像学检查与病理诊断

影像学检查与病理诊断相结合，有助于提高肺癌的诊断准确性。影像学检查可发现肺部异常，初步判断良恶性；病理诊断则可明确诊断肺癌，并指导后续治疗。对于影像学检查发现的可疑病变，应及时进行病理学检查，以明确诊断并制定个体化治疗方案。

总之，肺癌的诊断需要综合运用多种影像学检查和病理诊断方法。通过不断优化检查流程和提高检查准确性，有望实现肺癌的早期诊断和精准治疗，改善患者预后。

赵立国

安图县人民医院