DLBCL介绍

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，占所有非霍奇金淋巴瘤病例的30%至40%。DLBCL是一种侵袭性肿瘤，其进展速度快，若不及时治疗，将对患者的健康和生命造成严重威胁。本文将详细介绍DLBCL，包括其发病机制、临床表现、诊断方法和手术治疗等。

发病机制

DLBCL的发展涉及多种遗传和分子机制，其中包括B细胞基因的重排、染色体异常和某些基因的过表达或缺失。这些遗传和分子变化导致B细胞的异常增殖，形成肿瘤。DLBCL的确切病因尚不完全清楚，但已知某些因素如病毒感染、免疫系统异常和遗传因素可能增加个体患DLBCL的风险。

临床表现

DLBCL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗、体重减轻和全身疲劳。淋巴结肿大可能是患者就诊的首发症状，而其他症状则可能随着疾病的进展而出现。在某些情况下，DLBCL还可能影响淋巴结外的器官，导致相应的症状。

诊断方法

DLBCL的诊断通常需要综合多种检查手段，包括： 1.

病史和体格检查

：医生会询问患者的病史，进行体格检查以确定肿大的淋巴结。 2.

影像学检查

：如CT扫描或PET-CT，用于评估肿瘤的范围和是否有远处转移。 3.

生化检查

：血液检查可以评估患者的一般健康状况和某些肿瘤标志物的水平。 4.

组织活检

：通过取肿瘤组织样本进行病理学检查，以确定肿瘤的类型和分级。 5.

分子和遗传学检测

：对肿瘤细胞进行分子和遗传学分析，以确定特定的基因异常。

手术治疗

对于DLBCL患者来说，手术并非首选治疗方法。DLBCL的治疗通常以化疗为主，联合或单独使用靶向治疗和免疫治疗。然而，在某些特定情况下，手术可能被考虑用于以下目的： 1.

明确诊断

：当其他诊断方法不明确时，手术活检可以提供确诊所需的组织样本。 2.

缓解症状

：在肿瘤导致严重症状，如肠梗阻或大量胸腔积液时，手术可能用于缓解症状。 3.

并发症处理

：在肿瘤侵犯重要器官或结构时，手术可用于修复或重建受损的结构。

手术治疗在DLBCL中的作用有限，但仍然是综合治疗计划的一部分。手术的选择和时机需要根据患者的具体情况和肿瘤的特点来决定，通常在多学科团队（MDT）的讨论后进行。

结论

弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑化疗、靶向治疗、免疫治疗和手术治疗等多种手段。随着医学技术的进步，DLBCL的治疗效果得到了显著提高，但早期诊断和及时治疗仍是提高患者生存率和生活质量的关键。患者应与医疗团队紧密合作，制定个体化的治疗计划，以获得最佳的治疗效果。

杨云帆

四川大学华西医院