强直性脊柱炎：炎症与关节强直的病理联系

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS），作为中轴型脊椎关节炎的代表性疾病，是一种慢性、进行性、全身性的炎症性疾病，其病理基础和临床表现构成了医学研究和治疗的重要领域。本文旨在详细阐述AS疾病中炎症与关节强直之间的病理联系，以增进对这一疾病的认识和理解。

一、强直性脊柱炎的定义与特点

强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴关节的慢性炎症性疾病，以骶髂关节和脊柱附着点的炎症为主要特征。这种炎症反应不仅导致关节疼痛和僵硬，长期发展还可能引起脊柱的强直和畸形，严重影响患者的活动能力和生活质量。AS的发病机制复杂，涉及遗传、免疫和环境因素的相互作用。

二、炎症反应与关节损伤

在AS的早期，炎症反应是主要的病理过程。炎症介质，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素（ILs）等，会在关节和脊柱附着点处积聚，引起局部炎症。这种炎症不仅导致疼痛和肿胀，还可能损伤关节软骨和骨质，引起关节破坏和新骨形成。

三、关节强直的病理机制

随着炎症的持续，AS患者关节和脊柱的附着点会出现新骨形成，这是一种病理性骨化过程，称为骨赘或骨桥。这些新骨逐渐连接相邻的椎体，导致脊柱的活动范围受限，最终形成关节强直。关节强直是AS疾病进展的关键标志，它不仅限制了患者的身体活动，还可能导致严重的功能障碍和生活质量下降。

四、炎症与关节强直的相互作用

炎症与关节强直在AS中是相互作用的。一方面，持续的炎症反应促进了新骨的形成和关节强直的发展；另一方面，关节强直又可能加剧炎症反应，形成恶性循环。因此，控制炎症反应对于延缓关节强直的发展至关重要。

五、治疗策略

针对AS的治疗，目标是缓解炎症、减轻症状、改善功能和生活质量。常用的治疗手段包括非甾体抗炎药（NSAIDs）来控制炎症和疼痛，疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）和生物制剂来抑制炎症介质的作用，以及物理治疗和运动来维持关节的活动性和功能。

六、结语

强直性脊柱炎作为一种复杂的慢性疾病，其炎症与关节强直之间的病理联系是多方面的。深入理解这一病理联系，有助于开发更为有效的治疗策略，以改善AS患者的预后和生活质量。通过综合治疗和管理，可以有效控制AS的炎症反应，延缓关节强直的发展，提高患者的生活质量。

吴苏

河北医科大学第三医院