慢性肾病的自我管理

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是全球范围内影响人们健康的重大问题之一，其特点是逐渐进展的肾功能损害。了解慢性肾病的疾病原理对于患者来说至关重要，它不仅能够帮助患者更好地理解自身的健康状况，而且对于自我管理、延缓病程进展以及改善生活质量具有重要意义。

一、慢性肾病的定义与诊断

慢性肾病是指肾脏结构或功能异常持续3个月以上的情况，通常通过测量肾小球滤过率（GFR）来评估肾脏的过滤功能。GFR低于60 mL/min/1.73 m²，持续3个月以上，即可诊断为慢性肾病。此外，尿检中出现蛋白尿也是诊断的一个重要指标。

二、慢性肾病的病理生理机制

肾脏的功能主要依赖于肾单位，包括肾小球和肾小管。肾小球负责过滤血液中的废物，而肾小管则负责重吸收和分泌功能。慢性肾病的病理生理机制涉及多种因素，包括遗传因素、代谢紊乱、药物或毒素损伤、自身免疫性疾病等。这些因素导致肾脏的炎症反应、细胞增殖、纤维化，最终导致肾功能逐渐丧失。

三、慢性肾病的分期

根据肾小球滤过率（GFR）的不同，慢性肾病可分为5个阶段： - 1期：GFR ≥ 90 mL/min/1.73 m²，肾功能正常或高滤过。 - 2期：GFR 60-89 mL/min/1.73 m²，轻度肾功能下降。 - 3期：GFR 30-59 mL/min/1.73 m²，中度肾功能下降。 - 4期：GFR 15-29 mL/min/1.73 m²，重度肾功能下降。 - 5期：GFR < 15 mL/min/1.73 m²，肾功能衰竭，可能需要透析或肾移植。

四、自我管理的关键措施

饮食调整

：控制钠盐摄入，减少蛋白质负荷，增加膳食纤维，有助于减轻肾脏负担。

血压控制

：高血压是慢性肾病进展的重要因素，应通过药物和生活方式调整来控制血压。

血糖管理

：糖尿病患者应严格控制血糖，以减缓肾脏损害。

避免肾毒性药物

：某些药物如非甾体抗炎药、某些抗生素等可能对肾脏有害，应在医生指导下使用。

定期检查

：定期进行肾功能检查和尿检，监测疾病进展。

戒烟戒酒

：烟草和酒精均对肾脏有害，应尽量避免。

保持健康体重

：肥胖会加重肾脏负担，通过健康饮食和适量运动维持理想体重。

五、心理支持与社会支持

慢性肾病患者可能会经历焦虑、抑郁等情绪问题，因此心理支持和社会支持同样重要。患者可以加入患者支持小组，与其他患者交流经验，获取情感支持和实用信息。

六、结语

慢性肾病虽然是一种慢性进展性疾病，但通过了解疾病原理和采取有效的自我管理措施，患者可以有效地延缓病程进展，提高生活质量。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗和管理计划，共同对抗这一挑战。

石一沁

复旦大学附属中山医院