胰腺癌病理学：从细胞到临床

胰腺癌是一种起源于胰腺的恶性肿瘤，其发生率在全球范围内呈上升趋势。胰腺癌的恶性程度高，早期症状不明显，诊断困难，因此被称为“隐形杀手”。在我国，胰腺癌的发病率逐年上升，已成为消化系统肿瘤中的主要杀手之一。本文将从病理学的角度，详细介绍胰腺癌的原理知识，帮助公众更好地理解这一疾病的发生、发展和治疗。

一、胰腺癌的病因

胰腺癌的发病原因尚未完全明确，但目前认为与以下几个因素有关：

1.遗传因素：有家族史的人群发病风险较高，特别是BRCA1和BRCA2基因突变携带者。

2.不良生活习惯：长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等不良生活习惯可增加胰腺癌的发病风险。

3.慢性胰腺炎：长期患有慢性胰腺炎的患者，胰腺组织反复炎症，可增加癌变的风险。

4.糖尿病：糖尿病患者胰岛素抵抗，可促进胰腺癌的发生。

5.其他因素：年龄、性别、种族等也与胰腺癌的发病有关，中老年人、男性、黑人等人群发病风险较高。

二、胰腺癌的病理类型

胰腺癌的病理类型主要包括以下几种：

1.导管腺癌：是最常见的类型，约占胰腺癌的90%，起源于胰腺导管上皮细胞。

2.粘液性囊腺癌：起源于胰腺的粘液性腺体，发病率较低。

3.腺泡细胞癌：起源于胰腺的腺泡细胞，发病率较低。

4.神经内分泌肿瘤：起源于胰腺的神经内分泌细胞，发病率较低。

5.其他罕见类型：如鳞状细胞癌、未分化癌等。

三、胰腺癌的病理变化

胰腺癌的病理变化主要表现为以下几方面：

1.肿瘤细胞：胰腺癌细胞多呈不规则圆形或椭圆形，核大、深染，核仁明显，核分裂象多见。

2.肿瘤间质：胰腺癌间质多呈纤维化，形成致密的纤维性间质，压迫周围组织。

3.肿瘤浸润：胰腺癌细胞可沿胰腺导管、血管、神经等结构浸润，形成卫星结节。

4.肿瘤转移：胰腺癌细胞可经血行、淋巴等途径转移至肝、肺、骨等远处器官。

5.胰腺炎性改变：胰腺癌可导致胰腺炎性改变，表现为胰腺组织水肿、出血、坏死等。

四、胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期症状不明显，随着肿瘤的进展，可出现以下临床表现：

1.腹痛：是胰腺癌最常见的症状，多呈持续性、进行性加重。

2.消瘦、乏力：胰腺癌可导致消化吸收障碍，引起消瘦、乏力等症状。

3.黄疸：胰腺癌压迫胆管，可引起胆汁淤积，出现黄疸。

4.消化道症状：胰腺癌可导致胰腺外分泌功能障碍，引起腹泻、消化不良等症状。

5.腹部包块：胰腺癌晚期可触及腹部包块。

6.远处转移症状：胰腺癌转移至肝、肺等器官，可引起相应症状。

五、胰腺癌的诊断和治疗

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查，包括B超、CT、MRI、PET-CT等影像学检查，以及细针穿刺活检、手术活检等病理学检查。

胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。手术是胰腺癌的首选治疗方法，对于早期胰腺癌，手术切除可获得较好的疗效。对于中晚期胰腺癌，可采用化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗，以控制病情进展，改善生活质量。

总之，胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其病因、病理类型、病理变化、临床表现等方面均较为复杂。了解胰腺癌的原理知识，有助于提高公众的认识，促进胰腺癌的早诊早治。

林华隆

瑞安市人民医院万松院区