肝癌与皮肤病变：不为人知的联系

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，以其隐蔽性强、进展迅速和预后差而著称。原发性肝癌起源于肝脏细胞，而继发性肝癌则是其他部位的癌症转移到肝脏。由于肝癌早期症状不明显，它常常被称为“寂静的杀手”。然而，即使肝癌在早期可能沉默无声，但有时候，它也会通过皮肤病变向我们发出警告信号。以下是几种与肝癌相关的皮肤表现，这些可能是肝脏“呼救”的临床表现。

1. 肝病面容

肝病面容是一种常见的肝脏疾病皮肤表现，表现为面部皮肤色泽晦暗、色素沉着和毛细血管扩张。这是因为肝脏功能下降，导致体内雌激素灭活减少，进而使得皮肤内毛细血管扩张和色素沉积增加。在肝癌患者中，肝病面容的出现与肝功能衰竭密切相关，是肝脏疾病进展的一个重要标志。

2. 黄疸

黄疸是肝癌患者常见的皮肤表现之一。由于肝脏的代谢和排泄功能受损，胆红素代谢异常导致血中胆红素水平升高，进而使患者皮肤、黏膜和眼白出现黄染。黄疸的出现提示肝脏功能严重受损，是肝癌进展的重要信号。

3. 蜘蛛痣和毛细血管扩张

蜘蛛痣是由于肝脏对雌激素灭活能力下降，导致皮肤小动脉扩张而形成的。它们通常表现为中心有一个红点，周围放射出细小血管，状似蜘蛛，故得名蜘蛛痣。毛细血管扩张也是由于同样的原因，表现为皮肤表面的血管扩张和可见性增加。这些皮肤表现在肝癌患者中较为常见，是肝脏功能受损的外在表现。

4. 肝掌

肝掌是指手掌两侧，特别是大小鱼际处出现红色斑点或斑块，按压后变白，松开后恢复红色。肝掌的出现与肝功能损害相关，是肝脏疾病，包括肝癌的常见皮肤表现。

5. 皮疹

某些类型的肝癌，特别是胆管细胞癌，可能会引起全身性皮疹，这种皮疹可能是由于肿瘤释放的某些物质引起的全身性过敏反应。皮疹的出现可能提示肝癌的存在，需要进一步检查。

6. 皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是肝癌患者中较为常见的症状之一，可能与胆红素代谢异常、胆汁酸积累或肿瘤释放的物质有关。持续的皮肤瘙痒可能是肝癌的一个警告信号。

了解这些与肝癌相关的皮肤病变，对于早期识别和诊断肝癌具有重要意义。当然，仅凭皮肤病变不能确诊肝癌，需要结合肝功能检查、影像学检查（如超声、CT、MRI）和血清肿瘤标志物（如AFP）等综合评估。一旦出现上述皮肤表现，应及时就医，进行全面检查，以便早期发现肝癌，提高治疗效果和生存率。对于高危人群，如慢性肝病患者、长期饮酒者、有肝癌家族史的人群，应定期进行肝癌筛查，以便及时发现并治疗肝癌。

刘飞

连云港市第一人民医院新海院区