理解强直性脊柱炎：慢性炎症对关节的影响

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。该疾病对患者的生活质量和身体健康造成严重影响，严重者可导致脊柱畸形和关节强直，限制日常活动和工作能力。本文将详细探讨强直性脊柱炎的病理机制、发病原因及对关节的影响。

一、强直性脊柱炎的病理机制

强直性脊柱炎的病理特征是慢性炎症，主要表现为关节和脊柱周围软组织的炎症反应。这种炎症反应导致关节软骨和骨质的破坏，最终可能导致关节融合和脊柱僵硬。炎症过程中，免疫细胞释放炎症因子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素（ILs），这些因子能够激活关节和脊柱周围的成纤维细胞，促使它们分泌炎症介质和新骨形成。

随着炎症的持续，关节和脊柱的软骨逐渐被侵蚀，骨质增生，最终导致关节强直和脊柱融合。这种病理变化不仅影响关节活动，还可能导致脊柱的生理曲度改变，增加骨折风险。

二、强直性脊柱炎的发病原因

强直性脊柱炎的发病原因尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、环境因素和免疫因素可能共同作用于疾病的发展。其中，HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发病有着密切的关系。携带HLA-B27基因的人群患强直性脊柱炎的风险显著增加。然而，并非所有携带该基因的人群都会发病，说明环境因素和免疫因素也在疾病的发生中扮演重要角色。

环境因素，如某些感染，可能触发或加剧强直性脊柱炎的症状。免疫因素则涉及到免疫系统对关节和脊柱的异常攻击，导致炎症反应和组织损伤。

三、强直性脊柱炎对关节的影响

强直性脊柱炎对关节的影响主要表现在以下几个方面：

关节疼痛和僵硬

：炎症导致关节周围的疼痛和僵硬，尤其在早晨起床时更为明显，称为“晨僵”。

关节活动受限

：随着疾病的进展，关节活动范围逐渐减小，影响日常活动。

关节畸形

：长期的炎症和骨质增生可能导致关节畸形，影响关节的外观和功能。

脊柱僵硬和畸形

：脊柱的炎症和新骨形成可能导致脊柱僵硬，甚至发生脊柱畸形，如驼背。

外周关节受累

：除了脊柱和骶髂关节，强直性脊柱炎还可能影响肩关节、髋关节等外周关节。

四、总结

强直性脊柱炎是一种复杂的慢性炎症性疾病，其病理机制涉及关节和脊柱的炎症反应及后续的组织损伤。疾病的发生与遗传、环境和免疫因素密切相关。对关节的影响广泛，包括疼痛、僵硬、活动受限、畸形等，严重影响患者的生活质量。了解强直性脊柱炎的病理机制和影响，有助于提高对该疾病的认识和治疗策略的制定。

范华平

武安市第一人民医院