RET突变肺癌治疗策略：手术切除与靶向治疗的结合

在肺癌的治疗领域中，基因突变的研究为患者提供了更多的治疗选项。RET突变肺癌作为一种特殊类型的非小细胞肺癌，其特点是RET基因发生融合，导致了RET蛋白的异常持续激活，从而促进肿瘤细胞的增殖和存活。本文将详细探讨RET突变肺癌的治疗策略，特别是手术切除与靶向治疗的结合使用。

RET突变肺癌的疾病原理

RET突变肺癌的发生与RET基因的异常激活密切相关。RET基因编码的蛋白是一种跨膜受体酪氨酸激酶，通常在神经系统发育和细胞生存中发挥作用。当RET基因与其他基因发生融合时，这种异常的RET蛋白激活会导致肿瘤细胞的无限制增殖。

症状与诊断

RET突变肺癌的症状相对隐匿，早期可能没有明显症状，或者仅表现为咳嗽、胸痛等非特异性症状，这使得疾病容易被忽视。因此，早期诊断至关重要。诊断RET突变肺癌通常包括胸部CT扫描、组织活检以及分子检测。胸部CT扫描可以发现肺部异常，组织活检可以确定肿瘤的存在，而分子检测则可以鉴定RET基因的融合状态。

治疗方法

手术切除

对于早期RET突变肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。手术可以完全移除肿瘤，减少复发风险。手术的选择包括楔形切除、肺叶切除和肺段切除等，具体手术方式取决于肿瘤的大小、位置和患者的整体健康状况。

靶向治疗

靶向治疗是针对RET突变肺癌的另一种有效治疗手段。靶向药物可以特异性地抑制异常激活的RET蛋白，从而阻止肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗的优势在于其精准性和较低的副作用，尤其适合不能手术或手术风险高的患者。

免疫治疗

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于RET突变肺癌，免疫治疗的效果还在研究之中，但已有一些研究表明，某些免疫治疗药物可能对RET突变肺癌患者有效。

多学科团队协作

RET突变肺癌的治疗需要多学科团队（MDT）的协作，包括胸外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、病理医生等。MDT团队可以根据患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

结论

RET突变肺癌的治疗策略需要综合考虑手术切除和靶向治疗等多种手段。随着分子生物学研究的深入和新药物的开发，未来可能会有更多的治疗选择出现，为RET突变肺癌患者带来希望。患者应及时进行分子检测，以便早期发现RET突变并采取相应的治疗措施。

李涛

中国人民解放军总医院