下颌癌病理特征与口腔内科诊断流程

下颌癌，作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，因其位置的特殊性和复杂的解剖结构，对患者的生活质量和生存预后构成了严重威胁。本文旨在深入探讨下颌癌的病理特征，并系统介绍口腔内科诊断流程，以期帮助患者及早发现并得到有效治疗。

下颌癌病理特征

下颌癌的病理特征主要表现在以下几个方面：

肿瘤位置

：下颌癌好发于下颌骨，尤其是下颌角和下颌支。由于下颌骨的结构复杂，肿瘤侵犯范围广泛，容易侵犯邻近的神经、血管和肌肉。

肿瘤生长方式

：下颌癌多为侵润性生长，肿瘤细胞沿骨膜、神经和血管侵袭，导致局部肿胀疼痛、牙齿松动等症状。

组织学类型

：下颌癌以鳞状细胞癌最为常见，其次为腺癌、肉瘤等。不同类型肿瘤的生物学行为和预后存在差异，需要针对性的治疗。

淋巴结转移

：下颌癌早期即可发生淋巴结转移，尤其是颈部淋巴结。淋巴结肿大往往是患者就诊的首发症状，也是判断肿瘤分期的重要依据。

远处转移

：晚期下颌癌可发生远处转移，如肺、肝、骨等。远处转移严重影响患者预后，是治疗的难点。

口腔内科诊断流程

针对下颌癌的诊断，口腔内科医生会遵循以下流程：

病史采集

：详细询问患者的主诉、现病史、既往史等，了解症状的起始时间、变化过程及伴随症状。

临床检查

：进行全面的口腔检查，观察下颌区域的肿胀、溃疡、牙齿松动等情况。同时检查颈部淋巴结，评估肿大淋巴结的大小、硬度、活动度等。

影像学检查

：通过X线片、CT、MRI等影像学检查，了解肿瘤的大小、范围、侵犯结构等，为手术方案制定提供依据。

病理学检查

：取肿瘤组织进行活检，明确肿瘤的组织学类型，为后续治疗提供指导。必要时进行分子病理检测，评估肿瘤的生物学行为。

全身评估

：评估患者的全身状况，包括心肺功能、肝肾功能等，为手术及综合治疗做好准备。

多学科会诊

：根据患者的具体情况，组织口腔颌面外科、放疗科、化疗科等多学科会诊，制定个体化的综合治疗方案。

治疗及随访

：根据诊断结果，开展手术、放疗、化疗等治疗。治疗后定期随访，评估疗效及并发症，及时调整治疗方案。

总之，下颌癌的病理特征复杂多样，诊断流程严谨有序。患者一旦出现颈部淋巴结肿大、局部肿胀疼痛等症状，应及时就诊口腔内科，配合医生完成各项检查，明确诊断。确诊后，根据肿瘤的具体情况，积极配合医生开展综合治疗，争取最佳治疗效果。

徐爱兵

南通市肿瘤医院北院区