晚期胃癌患者的营养支持策略探究

胃癌，也称为胃恶性肿瘤，是一种发生在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内较高，尤其在东亚地区。癌细胞的扩散转移不仅损害胃的正常功能，而且消耗体内大量营养物质，导致晚期胃癌患者出现严重的营养不良。本文旨在探讨晚期胃癌患者的营养支持策略，以期改善患者的生活质量和预后。

一、胃癌晚期患者营养状况的重要性

晚期胃癌患者因肿瘤的消耗性增长，常伴随有食欲减退、消化吸收功能障碍和体重下降等营养不良症状。营养不良会直接影响患者的体力和免疫力，降低对治疗的耐受性和反应性，增加并发症的风险，并最终影响生存质量和生存期。因此，对晚期胃癌患者进行营养支持治疗至关重要。

二、营养支持治疗的方法

晚期胃癌患者营养支持治疗主要包括肠内营养和肠外营养两种途径。

肠内营养

：通过胃管或空肠管直接将营养液输送到胃肠道，以满足机体的营养需求。肠内营养的优势在于模拟正常的消化吸收过程，维护肠道功能和肠道屏障，减少感染和并发症的风险。肠内营养支持的实施需要根据患者的具体情况，选择合适的营养液和输注方式，并监测患者的营养状况和耐受性，及时调整方案。

肠外营养

：当肠内营养无法实施或不能满足患者营养需求时，可采用肠外营养，即通过静脉输注营养液。肠外营养适用于胃肠道功能障碍、严重营养不良或无法耐受肠内营养的患者。肠外营养支持需要严格监控患者的水电解质平衡、肝功能和代谢状态，以避免并发症的发生。

三、营养支持治疗的策略

晚期胃癌患者的营养支持治疗需要综合考虑患者的营养状况、疾病进展、治疗计划和生活质量等多个因素，制定个体化的营养支持方案。

评估患者的营养状况

：通过体重、BMI、血清蛋白水平等指标评估患者的营养状况，确定营养支持治疗的必要性和紧迫性。

制定营养目标

：根据患者的营养状况和治疗目标，设定合理的能量和蛋白质摄入目标，以维持机体的基本代谢和免疫功能。

选择合适的营养途径

：根据患者的胃肠道功能和耐受性，选择肠内营养或肠外营养，或两者结合使用。

监测和调整

：在营养支持治疗过程中，定期监测患者的营养状况、生化指标和耐受性，根据反馈及时调整营养方案。

四、营养支持治疗的挑战与展望

晚期胃癌患者的营养支持治疗面临着诸多挑战，如患者的心理状态、经济负担、治疗依从性等。未来，随着营养学、肿瘤学和药理学等领域的不断进展，有望开发出更加精准、高效和个体化的营养支持策略，以改善晚期胃癌患者的生活质量和预后。

总之，晚期胃癌患者的营养支持治疗是提高患者生活质量和延长生存期的重要手段。通过科学评估、合理规划和个体化实施，可以为晚期胃癌患者提供有效的营养支持，帮助他们更好地应对疾病挑战。

刘敏

荆州市中心医院