深入了解肺癌：非小细胞与小细胞癌的病理学特征

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。根据组织病理学特点，肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。本文将详细介绍这两种肺癌的病理学特征及其治疗策略。

一、非小细胞肺癌（NSCLC）

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型，约占肺癌总数的85%。NSCLC主要包括腺癌、鳞癌和大细胞癌三种亚型。其病理学特征如下：

腺癌：起源于支气管腺体，常见于肺部外围，以女性和非吸烟者居多。腺癌占NSCLC的40%左右，其特点是生长较慢，但容易通过血行转移至肝、脑等器官。

鳞癌：起源于支气管上皮，常见于中央气道，与吸烟密切相关。鳞癌占NSCLC的30%左右，生长较快，但较少发生远处转移，以局部侵犯和淋巴结转移为主。

大细胞癌：起源于肺泡上皮，占NSCLC的15%左右。大细胞癌具有高度侵袭性，易发生远处转移，预后较差。

二、小细胞肺癌（SCLC）

小细胞肺癌约占肺癌总数的15%，是一种起源于神经内分泌细胞的高度恶性肺癌。SCLC的病理学特征如下：

细胞形态：SCLC细胞体积较小，呈圆形或椭圆形，核仁不明显，胞浆少，染色深，核分裂象多见。

组织结构：SCLC常呈实性巢状、梁状或条索状排列，间质少，常见坏死和出血。

生长特点：SCLC生长迅速，侵袭性强，易发生局部侵犯和远处转移，预后较差。

三、肺癌的治疗

手术：对于早期NSCLC和部分SCLC患者，手术切除是首选治疗方法。手术方式包括肺叶切除、楔形切除和肺段切除等。

放疗：对于不能手术或手术后残留肿瘤的患者，放疗是一种有效的局部控制手段。放疗可分为立体定向放疗、调强放疗等。

化疗：对于晚期NSCLC和广泛转移的SCLC患者，化疗是主要治疗手段。常用化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。

靶向治疗：对于部分携带驱动基因突变的NSCLC患者，靶向治疗可显著改善预后。常用靶向药物包括EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在NSCLC和SCLC的治疗中取得了突破性进展。PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂等可提高部分患者的生存期。

总之，深入理解肺癌的病理学特征，有助于制定个体化、精准化的治疗策略。随着医学研究的不断进展，相信未来会有更多创新疗法应用于肺癌治疗，为患者带来新的希望。

王鹏

曲阜市人民医院