氟尿嘧啶与顺铂的联合应用：食管癌新辅助治疗中的疗效与安全性

在食管癌的治疗领域，新辅助治疗作为一种重要的治疗方式，其目的是通过化疗药物来缩小肿瘤、控制病情进展，并提高手术成功率。氟尿嘧啶与顺铂的联合应用作为一种常见的新辅助化疗方案，已经在多种实体肿瘤中显示出较好的疗效。本文将详细解析这一联合治疗方案的疗效与安全性。

食管癌的新辅助治疗原则

食管癌是消化道常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。新辅助治疗旨在通过化疗药物来缩小肿瘤、控制病情进展，并提高手术成功率。尤其在局部进展期食管癌中，新辅助治疗能够降低术后复发风险，改善预后。

FLOT方案

FLOT方案是针对食管腺癌患者推荐的一种新辅助化疗方案。该方案包括奥沙利铂、多西他赛、亚叶酸和5-氟尿嘧啶。奥沙利铂作为一种铂类药物，能够与DNA结合，导致DNA损伤和细胞死亡。多西他赛是一种抗微管药物，能够干扰细胞分裂，阻止肿瘤细胞增殖。亚叶酸能够增强5-氟尿嘧啶的疗效，而5-氟尿嘧啶作为一种抗代谢药物，能够干扰DNA合成，发挥抗肿瘤作用。

FLOT方案的具体用法为：奥沙利铂85 mg/m2静脉滴注、第1天；多西他赛50 mg/m2静脉滴注、第1天；亚叶酸200 mg/m2静脉滴注、第1天；5-氟尿嘧啶2600 mg/m2持续静脉滴注24小时、第1天，每2周重复，术前、术后各4个周期。

PF方案

PF方案是另一种常用的新辅助化疗方案，主要适用于食管腺癌患者。该方案包括5-氟尿嘧啶和顺铂。顺铂作为铂类药物，与奥沙利铂类似，能够导致DNA损伤和细胞死亡。

PF方案有两种用法：方案一为5-氟尿嘧啶800 mg/m2持续静脉滴注24小时、第1～5天，顺铂100 mg/m2静脉滴注、第1天，每4周重复，术前2～3个周期，术后3～4个周期。方案二为5-氟尿嘧啶1000 mg/m2持续静脉滴注24小时、第1～4天，顺铂80 mg/m2静脉滴注、第1天，每3周重复，术前2个周期。

疗效与安全性评估

氟尿嘧啶与顺铂的联合应用在食管癌新辅助治疗中显示出较好的疗效。多项临床研究结果显示，这种联合治疗方案能够显著提高手术切除率和病理完全缓解率。同时，该方案也显示出较好的安全性，大多数患者能够耐受治疗，常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，以及白细胞减少等血液学毒性。

然而，每位患者的具体情况不同，对化疗药物的反应和耐受性也存在差异。因此，在实际治疗中，医生需要根据患者的具体情况，如肿瘤分期、基础疾病、身体状况等，来制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的治疗反应和不良反应，及时调整治疗方案。

总结

氟尿嘧啶与顺铂的联合应用在食管癌新辅助治疗中具有明确的疗效，能够为患者带来生存获益。同时，该方案的安全性也得到了临床验证，大多数患者能够耐受治疗。然而，个体化治疗和密切监测仍然是确保患者安全和疗效的关键。随着研究的深入和新药物的开发，未来食管癌的新辅助治疗有望实现更高的治愈率和更好的生活质量。

盛志新

潍坊市人民医院