早期胃癌：微创手术与靶向治疗的协同效应

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和致死率在全球范围内均位居前列。因此，对胃癌的早期诊断和治疗显得尤为重要。早期胃癌通常指肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层，未发生淋巴结转移。这一阶段的胃癌患者，五年生存率可达90%以上，远高于进展期胃癌。本文将详细探讨早期胃癌的微创手术与靶向治疗的协同效应，为患者提供更科学、有效的治疗选择。

胃癌概述

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是一种高度异质性的肿瘤。早期胃癌的预后相对较好，关键在于早期诊断和及时治疗。早期胃癌的临床表现较为隐蔽，常表现为上腹部不适、消化不良等症状，容易被忽视。因此，提高公众对胃癌早期症状的认识，加强高危人群的筛查，对于早期发现胃癌具有重要意义。

微创手术治疗

微创手术，也称为腹腔镜手术，是一种通过在腹部制作几个小孔，利用腹腔镜和特殊手术器械进行的手术方式。与传统开腹手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。对于早期胃癌患者，尤其是肿瘤局限于黏膜或黏膜下层的患者，微创手术已成为首选治疗方法。

微创手术的主要步骤包括： 1. 建立气腹，插入腹腔镜，使腹腔内形成足够的空间以便操作。 2. 探查腹腔，确认肿瘤位置及有无远处转移，评估手术切除的可行性。 3. 切除肿瘤及周围组织，进行淋巴结清扫，以彻底去除癌细胞。 4. 重建消化道，恢复胃肠道连续性，确保术后正常的消化功能。

微创手术的优势在于： - 创伤小：手术切口小，术后疼痛轻，恢复快。 - 并发症少：由于手术创伤小，术后并发症的发生率相对较低。 - 住院时间短：患者术后恢复快，住院时间缩短，降低了医疗费用。 - 术后生活质量高：由于创伤小，术后患者的生活和劳动能力恢复较好。

靶向治疗

靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的精准治疗手段。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副作用。对于早期胃癌患者，靶向治疗可作为辅助治疗手段，提高手术切除率，降低复发风险。

常见的胃癌靶向治疗药物包括： 1. 针对HER2阳性胃癌的曲妥珠单抗（Herceptin），通过特异性结合HER2受体，抑制肿瘤细胞生长。 2. 针对VEGF和VEGFR的贝伐珠单抗（Avastin），通过阻断血管生成，抑制肿瘤的血液供应。 3. 针对EGFR的厄洛替尼（Tarceva）和吉非替尼（Iressa），通过抑制EGFR信号传导，阻止肿瘤细胞增殖。

靶向治疗的优势在于： - 精准度高：直接作用于肿瘤细胞的特定靶点，减少对正常细胞的损害。 - 毒副作用小：与传统化疗相比，靶向治疗的毒副作用较小，患者生活质量较高。 - 个体化治疗：根据患者的基因检测结果，选择最合适的靶向治疗药物。

微创手术与靶向治疗的协同效应

提高手术切除率：靶向治疗可抑制肿瘤细胞的生长和侵袭，增加手术切除的可能性。在手术前使用靶向治疗，可以使肿瘤缩小，提高手术的切除率。

降低复发风险：靶向治疗可清除微小残留病灶，减少术后复发。手术后使用靶向治疗，可以进一步清除可能残留的癌细胞，降低复发风险。

提高生活质量：靶向治疗可减少术后并发症，提高患者生活质量。靶向治疗的毒副作用较小，有助于患者在术后快速恢复，提高生活质量。

结语

早期胃癌的微创手术与靶向治疗具有显著的协同效应，可提高患者的手术切除率和生存率。随着医学技术的不断进步，早期胃癌的诊治策略将更加精准和个体化。患者应积极配合医生的治疗建议，争取获得最佳预后。同时，加强胃癌的预防和早期筛查，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。此外，患者和家属应加强对胃癌知识的了解，提高对早期症状的识别能力，以便及时就医，提高治愈率。

姚星宇

吉林省肿瘤医院湖光院区