多发性骨髓瘤：疾病症状与患者生活质量的关系

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其病理特征在于浆细胞的恶性增殖和异常免疫球蛋白的产生。这种异常增殖不仅干扰了正常的造血功能，还导致了骨骼的破坏和多个脏器的功能损害。本文将深入探讨多发性骨髓瘤的各种症状及这些症状如何影响患者的生活质量。

多发性骨髓瘤的病理基础

多发性骨髓瘤的病理基础在于骨髓中浆细胞的恶性增殖。正常情况下，浆细胞负责产生免疫球蛋白，但在多发性骨髓瘤中，这些浆细胞转化为恶性细胞，无限制地增殖并分泌异常的免疫球蛋白，即M蛋白。这种异常免疫球蛋白不能正常执行免疫功能，反而可能损害身体组织和器官。恶性浆细胞的增殖导致正常造血细胞空间被挤压，进而引发一系列并发症，包括贫血、血小板减少和白细胞减少等。

多发性骨髓瘤的症状

多发性骨髓瘤的症状多样且复杂，主要可以归纳为以下几个方面：

骨骼症状

：由于恶性浆细胞的增殖，骨质被破坏，导致骨骼疼痛、骨折风险增加，甚至出现病理性骨折。患者可能感到背部、肋骨、骨盆或四肢的剧烈疼痛，这种疼痛可能会限制患者的活动能力，影响其生活质量。

贫血

：骨髓中恶性细胞的增殖抑制了正常造血功能，导致贫血，患者可能感到乏力、头晕和心慌。贫血是由于红细胞数量减少导致氧气输送能力下降，从而引发上述症状。

肾功能损害

：异常免疫球蛋白在肾脏中沉积，可能导致肾功能不全，表现为尿液改变（蛋白尿、血尿）和水肿。肾功能不全可能导致电解质紊乱和代谢废物积累，进一步影响患者的整体健康状况。

感染风险增加

：由于正常免疫球蛋白的减少和免疫功能的损害，患者容易感染。感染可能包括细菌、病毒或真菌感染，这些感染可能加重患者的病情，增加治疗难度和风险。

神经系统症状

：骨质破坏可能压迫神经，导致疼痛、感觉异常或运动障碍。这些症状可能影响患者的日常生活，如行走、握持物品等，严重时可能导致瘫痪。

高钙血症

：由于骨质破坏释放钙离子，血液中钙浓度升高，可能引起恶心、呕吐、便秘、多尿等症状。高钙血症还可能影响心脏功能，导致心律失常。

多发性骨髓瘤对生活质量的影响

多发性骨髓瘤的症状对患者的生活质量有着深远的影响。骨骼疼痛和病理性骨折导致患者活动受限，影响日常生活和工作能力。贫血引起的乏力和头晕进一步限制了患者的活动范围，而肾功能损害导致的水肿和尿液改变严重影响患者的社交生活和心理状态。此外，感染风险的增加和神经系统症状也给患者的生活带来了额外的负担。患者可能需要长期住院治疗，这不仅增加了经济负担，也影响了家庭和社会关系。

多发性骨髓瘤还可能导致患者出现情绪问题，如抑郁和焦虑。这些情绪问题可能与疼痛、功能障碍和对未来的担忧有关。心理健康问题可能进一步影响患者的治疗依从性和生活质量。

多发性骨髓瘤的诊断和治疗

多发性骨髓瘤的诊断通常需要综合病史、体格检查、血液和尿液检查、影像学检查（如X光、MRI、PET-CT）和骨髓活检等多种方法。治疗目标是控制病情、缓解症状、延长生存期和提高生活质量。治疗方法包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗和造血干细胞移植等。治疗选择需要根据患者的年龄、健康状况、疾病分期和个人偏好等因素综合考虑。

结语

多发性骨髓瘤是一种严重的疾病，其症状多样且复杂，严重影响患者的生活质量。理解这些症状及其对生活质量的影响，对于患者及其家属、医疗工作者来说都至关重要。通过提高公众对多发性骨髓瘤的认识，我们能够更好地支持患者，改善他们的生活质量，并促进更有效的疾病管理和治疗。此外，多学科团队合作和个体化治疗策略对于提高多发性骨髓瘤患者的生活质量和预后具有重要意义。

王旭天

西安交通大学第一附属医院