胆源性急性胰腺炎知识分享

胆源性急性胰腺炎（Biliary Acute Pancreatitis, BAP）是由于胆道疾病，特别是胆石症引起的胰腺炎。它是急性胰腺炎中较为常见的类型，占所有急性胰腺炎的50%至70%。本文将重点讨论胆源性急性胰腺炎的合理用药知识。

胆源性急性胰腺炎的病理机制

胆源性急性胰腺炎的主要病理机制是胆石阻塞胆胰管汇合处，导致胆汁逆流进入胰管，激活胰蛋白酶原，从而引发胰腺自身消化和炎症反应。胆石还可以直接损伤胰腺组织，进一步加剧炎症。

胆源性急性胰腺炎的临床表现

胆源性急性胰腺炎的典型临床表现包括急性上腹痛、恶心、呕吐和发热。腹痛通常位于上腹部，呈持续性、剧烈，可放射至背部。患者还可能出现腹部压痛、反跳痛等体征。

胆源性急性胰腺炎的诊断

胆源性急性胰腺炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。血清淀粉酶和脂肪酶水平升高是诊断胰腺炎的重要依据。超声、CT、MRCP等影像学检查有助于发现胆石和胆道梗阻。

胆源性急性胰腺炎的合理用药

胰腺炎相关药物

抑制胰腺分泌药物：如生长抑素类似物（奥曲肽）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），可抑制胰腺分泌，缓解胰腺炎症。

镇痛药物：对于疼痛明显的患者，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（如吗啡）缓解疼痛。

抗生素：对于合并感染的患者，可根据药敏结果选用敏感抗生素。

胆道疾病相关药物

胆石溶解药物：对于胆固醇结石，可使用胆酸类药物（如优思弗）溶解结石。

胆道扩张药物：如硝酸甘油酯，可缓解胆道痉挛，改善胆汁排泄。

其他药物

营养支持：对于不能进食的患者，可静脉补充氨基酸、脂肪乳等营养物质。

保肝药物：如异甘草酸镁，可改善肝功能，减轻肝脏损伤。

胆源性急性胰腺炎的预防

合理饮食：低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。

控制体重：肥胖是胆石症的重要危险因素，控制体重有助于预防胆石形成。

定期体检：定期进行腹部超声检查，发现胆石及时干预。

合理用药：对于有胆石症的患者，应在医生指导下使用药物，避免诱发胰腺炎。

总之，胆源性急性胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，需要综合治疗和合理用药。患者应在医生指导下，根据病情选择合适的药物，以控制炎症、缓解症状、预防并发症。同时，患者还应注意饮食、体重等生活方式的调整，以降低胆源性急性胰腺炎的发生风险。

彭传会

浙江大学医学院附属第一医院