免疫治疗在肺癌治疗中的优势与化疗的结合

肺癌，作为全球范围内最常见的肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。随着医学技术的不断进步，针对肺癌的治疗方法也在不断更新。近年来，免疫治疗作为一种具有革命性的新型治疗手段，在肺癌治疗领域取得了显著的进展。本文旨在探讨免疫治疗的作用机制、其在肺癌治疗中的优势，以及免疫治疗与化疗结合应用的科学依据和效果。

免疫治疗的原理与作用机制

免疫治疗，又称免疫检查点抑制剂治疗，是一种通过激活或增强人体自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。与传统化疗不同，化疗药物主要针对快速分裂的细胞，不分敌我地杀伤癌细胞和正常细胞，而免疫治疗则通过调节免疫系统的信号通路，使免疫细胞能够识别并攻击癌细胞，从而具有更高的针对性和选择性。

免疫治疗的核心机制之一是阻断免疫检查点，如PD-1/PD-L1。正常情况下，PD-1是T细胞表面的一个受体，而PD-L1是肿瘤细胞表面的配体。当PD-1与PD-L1结合时，会传递抑制信号，使T细胞对肿瘤细胞的攻击能力下降。免疫治疗通过使用特定的抗体阻断PD-1与PD-L1的结合，从而解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤作用。

免疫治疗的优势

针对性强

：免疫治疗能够针对特定的免疫检查点，如PD-1/PD-L1，从而更精准地激活免疫系统对癌细胞的攻击，减少对正常细胞的损害。

毒副反应较低

：相较于化疗，免疫治疗的毒副反应通常较轻，这是因为它主要作用于免疫系统，而不是直接针对细胞分裂，因此对正常细胞的影响较小。

长效性

：一旦免疫系统被激活，其对癌细胞的攻击可以持续较长时间，有时即使治疗结束后，免疫记忆细胞仍能持续发挥作用。

适应症广泛

：免疫治疗不仅适用于部分非小细胞肺癌患者，而且在某些情况下，也可用于小细胞肺癌的治疗。

个体化治疗

：免疫治疗可以根据患者的肿瘤微环境、免疫状态等因素进行个体化治疗，以提高治疗效果和减少不必要的副作用。

化疗与免疫治疗的结合应用

化疗联合免疫治疗是目前肺癌治疗中的一种常见策略。这种联合治疗的优势在于：

协同增效

：化疗能够诱导癌细胞死亡，释放抗原，从而激活免疫系统；而免疫治疗则可以增强免疫细胞对这些抗原的反应，两者结合可以提高治疗效果。

减少耐药性

：长期单一化疗可能导致癌细胞产生耐药性，而免疫治疗的加入可以减少这种耐药性的产生。

改善患者生存质量

：联合治疗不仅提高了治疗效果，而且在一定程度上减少了化疗的毒副反应，从而提高了患者的生存质量和生存周期。

拓宽治疗适应症

：化疗与免疫治疗的联合应用可以拓宽治疗适应症，使更多的肺癌患者从中获益。

免疫治疗与化疗联合治疗的科学依据

免疫微环境的改变

：化疗可以通过改变肿瘤微环境，如增加肿瘤抗原的释放、改变肿瘤微环境中的免疫细胞比例等，从而增强免疫治疗的效果。

免疫记忆的形成

：免疫治疗可以诱导免疫记忆的形成，即使在治疗结束后，免疫记忆细胞仍能持续发挥作用，这为长期控制肿瘤提供了可能。

免疫逃逸机制的阻断

：化疗与免疫治疗的联合应用可以阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，使免疫细胞能够持续有效地攻击肿瘤细胞。

结论

免疫治疗在肺癌治疗中展现出了明显的优势，尤其是在与化疗的结合应用中，能够为患者带来更多的治疗选择和更好的生存获益。随着研究的深入和技术的发展，免疫治疗有望在未来成为肺癌治疗的重要手段之一。然而，免疫治疗并非适用于所有患者，其疗效受到肿瘤微环境、患者免疫状态等多种因素的影响，因此，个体化的治疗策略制定至关重要。未来的研究需要进一步探索免疫治疗的最佳适应症、剂量和疗程，以及如何与其他治疗手段相结合，以实现更精准、更有效的肺癌治疗。

张璐洁

河北医科大学第四医院