胃癌治疗新突破：免疫疗法的原理与实践

胃癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学领域的重点研究课题。随着医学技术的不断进步，免疫疗法作为一种新型的癌症治疗手段，为胃癌患者带来了新的治疗选择和希望。本文将从免疫疗法的原理出发，探讨其在胃癌治疗中的应用与实践。

胃癌的传统治疗与局限性

胃癌的传统治疗方法主要包括手术、化疗和放疗。手术是胃癌治疗的首选方法，对于早期胃癌患者尤为有效。然而，对于中晚期患者，手术效果往往受限，且术后复发和转移的风险较高。化疗和放疗虽然能够辅助手术治疗，缓解症状，延长生存期，但它们无法识别癌细胞与正常细胞，导致治疗过程中正常细胞受损，产生严重的副作用，如恶心、脱发、贫血等。此外，部分胃癌细胞对传统治疗方法产生耐药性，使得治疗效果大打折扣。

免疫疗法的兴起

免疫疗法，又称为生物疗法或免疫检查点抑制剂疗法，是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，以识别和攻击癌细胞的治疗手段。与传统治疗手段相比，免疫疗法具有针对性强、副作用小、不易产生耐药性等优势。

免疫疗法的原理

免疫疗法的核心原理在于利用人体自身的免疫系统对抗癌症。正常情况下，人体免疫系统能够识别并清除异常细胞，包括癌细胞。然而，部分癌细胞能够通过特殊机制逃避免疫系统的监视，从而在体内生存和增殖。免疫疗法通过阻断这些逃逸机制，恢复免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力。

具体来说，免疫疗法主要通过以下两种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂：这是一种能够阻断癌细胞表面特定蛋白（如PD-L1）与免疫细胞表面相应受体（如PD-1）结合的药物。这种阻断作用能够解除癌细胞对免疫细胞的抑制，恢复免疫细胞的活性，从而攻击癌细胞。

细胞免疫疗法：通过体外培养、扩增患者自身的免疫细胞（如T细胞），并赋予其识别特定癌细胞的能力，然后将这些细胞重新输回患者体内，以增强对癌细胞的攻击。

免疫疗法在胃癌治疗中的应用

免疫疗法在胃癌治疗中的应用主要集中在晚期或转移性胃癌患者。多项临床研究表明，免疫疗法能够显著提高这部分患者的总生存期和无进展生存期，改善生活质量。免疫疗法尤其对PD-L1高表达的胃癌患者效果更为显著。

此外，免疫疗法还可以与传统治疗方法联合使用，如免疫疗法与化疗的联合应用，能够进一步提高治疗效果，降低复发风险。

免疫疗法的挑战与展望

尽管免疫疗法为胃癌治疗带来了新的希望，但其在临床应用中仍面临一些挑战。例如，免疫疗法的疗效存在个体差异，部分患者可能无法从治疗中获益；免疫疗法可能引发免疫相关不良事件，需要密切监测和管理。未来，免疫疗法的研究将集中在提高疗效、降低副作用、预测疗效反应等方面，以实现更加精准和个体化的治疗。

综上所述，免疫疗法作为一种新兴的胃癌治疗手段，其原理和实践为患者提供了更多的治疗选择。随着研究的深入和技术的进步，免疫疗法有望在未来胃癌治疗中发挥更加重要的作用，为患者带来更多的希望和可能。

贺玲玲

广西医科大学附属肿瘤医院