经导管动脉化疗栓塞（TACE）：肝癌局部治疗的关键技术

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗策略多样化。对于早期肝癌患者，外科治疗如肝切除术和肝移植术是首选，旨在彻底切除肿瘤并保留足够的健康肝组织。然而，对于中晚期肝癌患者，局部治疗和系统治疗（全身性治疗）则成为主要的治疗手段。本文将重点介绍局部治疗中的关键技术之一——经导管动脉化疗栓塞（TACE）。

TACE的原理与操作

TACE是一种通过血管介入技术，将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，同时用栓塞剂阻断肿瘤血供的治疗方法。这种技术的优势在于能够直接将药物送达肿瘤部位，提高局部药物浓度，减少对正常肝组织的损害。TACE的操作包括以下几个步骤：

通过皮肤穿刺进入血管系统，然后通过导管将化疗药物和栓塞剂送至肝动脉。

在肝动脉内注入化疗药物，使药物直接作用于肿瘤细胞。

随后注入栓塞剂，阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤细胞因缺血而死亡。

TACE的适应症

TACE主要适用于中晚期肝癌患者，特别是那些不能手术切除或不适合进行肝移植的患者。此外，TACE也适用于以下情况：

多发性肝癌结节，无法通过手术切除。

肝癌复发或转移，且不适合其他局部治疗手段。

肝功能储备较差，Child-Pugh评分为B或C级的患者。

TACE的疗效与优势

TACE能够显著提高中晚期肝癌患者的生活质量和生存期。其疗效主要体现在以下几个方面：

直接作用于肿瘤，减少全身化疗药物的副作用。

阻断肿瘤血供，有效抑制肿瘤生长。

为后续治疗创造条件，如为手术切除或肝移植提供可能。

TACE的局限性与风险

尽管TACE是一种有效的局部治疗手段，但它也存在一定的局限性和风险：

可能引起肝功能损害，尤其是在肝功能储备较差的患者中。

存在栓塞剂异位栓塞的风险，可能导致非肿瘤区域的缺血。

部分患者可能对TACE治疗产生抵抗，需要考虑其他治疗方法。

综合治疗策略

肝癌的治疗需要综合考虑肝功能储备、肿瘤分期和患者整体状况。除了TACE之外，局部治疗还包括肝动脉灌注化疗（HAIC）、消融治疗（如射频消融RFA、微波消融MWA）和放射治疗。系统治疗则包括分子靶向药物治疗、免疫治疗、化学治疗和其他抗肿瘤药物，以及中医中药治疗。此外，抗病毒治疗、保肝利胆和支持对症治疗等也是重要的治疗组成部分。

多学科诊疗团队（MDT）的重要性

在肝癌的治疗中，多学科诊疗团队（MDT）模式尤为重要。通过跨学科合作，MDT能够为患者制定最合适的个体化治疗方案，提高治疗效果，改善患者预后。

总之，TACE作为肝癌局部治疗的关键技术之一，在中晚期肝癌治疗中发挥着重要作用。然而，治疗肝癌需要综合多种治疗手段，依据患者的具体情况制定个性化治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

薛莹

东莞康华医院