免疫治疗在肠癌领域的新成果

肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，近年来在治疗领域取得了显著进展，特别是在免疫治疗方面。本文将详细介绍免疫治疗在肠癌治疗中的新成果及其临床意义。

新辅助治疗模式的优化

全程新辅助治疗（TNT）是一种将术后的辅助化疗提前至术前完成的治疗模式，尤其适用于具有高危因素的局部晚期直肠癌患者。根据最新的研究结果，TNT能够显著降低3年疾病相关治疗失败率和远处转移率，从而改善患者的预后。具体而言，TNT将3年疾病相关治疗失败率从30.4%降至23.9%，远处转移率由26.8%降至20.0%。

此外，新辅助免疫治疗也是肠癌治疗的新进展。对于错配修复缺陷（dmmr）或微卫星不稳定性高（msi-h）的直肠癌患者，免疫治疗联合放化疗能显著提高病理完全缓解（pcr）率。以PD-1抗体多塔利单抗为例，其在治疗dmmr/msi-h的直肠癌患者中取得了显著效果，所有完成治疗的患者均达到病理完全缓解，且在后续6至25个月的随访期间无一例患者出现疾病进展或复发。

免疫治疗的进展

免疫治疗在肠癌治疗中扮演着越来越重要的角色。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的治疗方案在先前的研究中已经显示出良好的主要病理缓解（mpr）率和病理完全缓解（pcr）率。在2023年的ESMO年会上，niche-3研究结果进一步证实了免疫治疗的潜力。该研究采用纳武利尤单抗联合LAG-3单抗治疗，结果显示pcr率达到79%，这一结果为肠癌的免疫治疗提供了新的方向。

免疫治疗的机制

免疫治疗的主要机制是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。在肠癌治疗中，免疫检查点抑制剂是常用的免疫治疗药物，它们能够解除癌细胞对免疫系统的抑制作用，恢复免疫细胞的杀伤能力。纳武利尤单抗和伊匹木单抗都是免疫检查点抑制剂，它们通过不同的机制阻止癌细胞逃避免疫监视。

免疫治疗的未来方向

随着对肠癌免疫微环境的深入研究，免疫治疗的个体化和精准化治疗将成为未来的发展方向。通过对患者肿瘤的基因检测和免疫微环境分析，可以筛选出更适合接受免疫治疗的患者，预测治疗效果，从而实现更加精准的治疗。

总结来说，免疫治疗在肠癌治疗领域取得了显著的进展，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。随着研究的深入和新药物的开发，免疫治疗有望在未来为肠癌患者带来更多的希望。

王雪莹

辽宁省肿瘤医院