超声或CT引导下的肝癌消融术：局部杀灭肿瘤

肝癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术切除、化疗、放疗等。随着医疗技术的发展，超声或CT引导下的肝癌消融术逐渐成为局部治疗肝癌的有效手段之一。本文将详细介绍这种局部杀灭肿瘤的方法，帮助患者和公众更好地理解这一治疗技术。

一、肝癌消融术的原理

肝癌消融术是一种局部治疗手段，它通过精确定位肿瘤位置，利用超声或CT等影像技术引导，直接作用于肝脏肿瘤组织，通过物理或化学方法使肿瘤细胞坏死。这种方法避免了全身化疗的副作用，具有创伤小、恢复快的优点。

二、超声或CT引导的重要性

超声和CT是肝癌消融术中不可或缺的引导工具。超声具有实时动态观察的优势，能够清晰显示肝脏结构和肿瘤位置，便于医生进行精准操作。CT则提供了更为精确的空间定位，尤其在肿瘤位置较深或与周围组织界限不明显时，CT引导能确保消融针准确到达目标区域。

三、消融术的种类

肝癌消融术主要分为两大类：物理消融和化学消融。

物理消融

：包括射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷冻治疗(Cryotherapy)等。这些方法通过产生高温或低温直接杀死肿瘤细胞。例如，射频消融利用高频电流产生的热效应，使肿瘤组织温度升高至60℃以上，导致细胞凝固性坏死。

化学消融

：主要是指经皮乙醇注射(PEI)，通过注入高浓度乙醇使肿瘤组织脱水、蛋白质变性，最终导致肿瘤细胞坏死。

四、消融术的优势与适应症

肝癌消融术相较于传统治疗方法，具有以下优势：

微创性

：仅需局部麻醉，创伤小，恢复快。

精准性

：能够精确作用于肿瘤，减少对正常肝组织的损伤。

可重复性

：对于多发性肝癌或复发肝癌，可以多次进行消融治疗。

适应症主要包括早期肝癌、不能耐受手术切除的患者、以及手术切除后复发的肝癌等。

五、消融术的并发症与注意事项

虽然消融术具有诸多优势，但也存在一定的并发症风险，如出血、感染、胆管损伤等。因此，治疗前后的严格评估和监测至关重要。医生会根据患者的具体情况，评估消融术的可行性和安全性，并在治疗过程中密切监控患者的生命体征。

六、未来展望

随着技术的不断进步，肝癌消融术将更加精确、安全。新型消融设备的开发和应用，将进一步提高治疗效果，减少并发症。同时，结合靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段，肝癌的综合治疗策略将更加完善，为患者带来更多希望。

总之，超声或CT引导下的肝癌消融术为肝癌患者提供了一种有效的局部治疗选择。随着医学技术的不断发展，这种治疗方法将更加成熟，为肝癌患者带来更好的生活质量和生存期。

付宇林

广西医科大学附属肿瘤医院