胃癌的科普

胃癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，给患者和家庭带来了沉重的负担。合理用药是提高胃癌患者生存质量和延长生存期的关键措施之一。本文旨在为患者和家属提供关于胃癌合理用药的科普知识，帮助大家更好地理解和配合治疗。

胃癌概述

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，可侵犯胃壁的各个层次，甚至穿透胃壁侵犯邻近器官。胃癌的发病机制复杂，与遗传、环境、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等多种因素有关。早期胃癌多无明显症状，随着病情进展，可能出现上腹痛、消化不良、食欲减退、体重下降等症状。

胃癌的诊断

胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。胃镜检查可直接观察胃黏膜的异常改变，而病理活检则可明确肿瘤的性质。此外，CT、MRI、PET-CT等影像学检查有助于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。

胃癌的治疗

胃癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术是胃癌治疗的主要手段，对于早期胃癌，内镜下切除或根治性手术可达到较好的治疗效果。对于进展期胃癌，常需采取综合治疗，包括术前化疗、术后辅助化疗、放疗等。

胃癌的合理用药

化疗药物的选择和使用 化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂、紫杉醇等。化疗药物的选择应根据肿瘤的分期、患者的一般状况、药物的疗效和毒副作用等因素综合考虑。化疗方案需由专业医生制定，并在治疗过程中密切监测患者的反应和毒副作用，及时调整用药。

靶向治疗药物的应用 靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的精准治疗手段。HER2阳性胃癌患者可从曲妥珠单抗等HER2靶向治疗中获益。靶向治疗药物的使用需严格遵循适应症，并在治疗过程中定期评估疗效和毒副作用。

免疫治疗药物的合理使用 免疫治疗通过激活或增强机体的免疫反应来杀伤肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是胃癌免疫治疗的代表性药物。免疫治疗药物的使用需严格把握适应症，并在治疗过程中密切监测免疫相关不良反应。

药物的剂量和疗程 化疗、靶向治疗和免疫治疗药物的剂量和疗程应根据患者的体表面积、肾功能、肝功能等因素个体化调整。治疗过程中需定期评估疗效和毒副作用，必要时调整剂量和疗程。

药物的联合应用 合理的药物联合应用可提高治疗效果，但也可能增加毒副作用。药物联合应用需严格把握适应症，并在治疗过程中密切监测患者的反应和毒副作用，及时调整用药。

用药注意事项

用药依从性 患者应严格按照医嘱用药，不要自行增减剂量或停药。良好的用药依从性是提高治疗效果和降低毒副作用的关键。

药物相互作用 部分药物之间可能存在相互作用，影响药物的疗效和毒副作用。患者在用药过程中应告知医生正在使用的其他药物，以避免潜在的药物相互作用。

毒副作用的监测和处理 化疗、靶向治疗和免疫治疗药物都可能引起一定的毒副作用。患者在用药过程中应密切注意身体的异常变化，并及时向医生反馈。对于出现的毒副作用，医生会根据具体情况给予相应的处理措施。

心理支持和生活方式的调整 患者在用药过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，家属和医生应给予充分的关心和支持。此外，患者还应调整生活方式，保持良好的饮食和作息习惯，以提高治疗效果和改善生活质量。

总之，胃癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者和家属的共同努力。通过科学、规范的用药，我们可以帮助胃癌患者获得更好的治疗效果，提高生存质量和延长生存期。

黄金胜

莆田市第一医院