胃癌患者的化疗选择：围手术期化疗的优势分析

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康构成了严重威胁。随着医学技术的不断进步和新型药物的不断涌现，胃癌的治疗方法也在不断发展和完善。在众多治疗方法中，围手术期化疗因其独特的疗效和优势逐渐成为胃癌治疗的重要策略。本文将详细探讨围手术期化疗在胃癌治疗中的应用及其优势，并分析最新的化疗方案对患者预后的改善作用。

胃癌的治疗现状

胃癌的治疗是一个复杂的过程，涉及手术、化疗、放疗和靶向治疗等多种方法。手术在胃癌的治疗中占据着核心地位，包括胃大部切除术和全胃切除术等，主要适用于胃癌早期及可能的区域淋巴结受累的患者。但手术切除并不能保证完全根除癌细胞，因此术后辅助化疗成为提高治疗效果的重要手段。此外，对于部分晚期胃癌患者，术前化疗也成为一种重要的治疗手段，有助于缩小肿瘤、降低手术风险。

围手术期化疗的概念

围手术期化疗是指在手术前后进行的化疗，旨在通过化疗药物的作用，缩小肿瘤、控制微转移及提高手术切除率和生存率。这种策略已被证实是胃癌治疗的标准护理方式，尤其在胃癌的早期阶段。围手术期化疗可以根据化疗药物的使用时机分为新辅助化疗和辅助化疗两大类。

新辅助化疗

：指在手术前进行的化疗，主要目的是缩小肿瘤体积，降低手术难度和风险，提高手术切除率。

辅助化疗

：指在手术后进行的化疗，主要目的是消灭可能残留的癌细胞，降低复发率，提高生存率。

围手术期化疗的优势

围手术期化疗在胃癌治疗中具有以下优势：

缩小肿瘤

：术前化疗可以使部分患者的肿瘤体积明显缩小，降低手术难度，提高手术切除率，减少术中肿瘤扩散的风险。

控制微转移

：术前化疗有助于控制肿瘤的微转移，减少术后复发的可能性，提高生存率。

提高生存率

：术后化疗可以消灭可能残留的癌细胞，降低复发率，从而提高患者的生存率。

改善预后

：围手术期化疗能够改善患者的总体预后，包括生活质量和生存期。

药物敏感性评估

：术前化疗还可用于评估肿瘤对化疗药物的敏感性，为术后化疗方案的选择提供依据。

围手术期化疗的方案

随着对胃癌分子机制的深入研究，围手术期化疗的方案也在不断优化。从传统的ECF（表柔比星、顺铂、5-氟尿嘧啶）方案发展到目前的FLOT方案，即5-氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂、多西他赛的联合化疗。FLOT方案相较于传统方案，在疗效和安全性上均显示出更好的表现。

高反应率

：FLOT方案具有较高的肿瘤反应率，能够更有效地控制肿瘤生长。

较好的耐受性

：与ECF方案相比，FLOT方案的耐受性更好，患者化疗期间的不良反应较轻。

生存期延长

：临床研究表明，使用FLOT方案的胃癌患者，其生存期得到了显著延长。

FLOT方案的特点

FLOT方案作为一种新型的围手术期化疗方案，具有以下特点：

联合化疗

：FLOT方案采用多种化疗药物联合应用，可以提高治疗效果，减少肿瘤对单药的耐药性。

个体化治疗

：FLOT方案可以根据患者的具体情况和肿瘤分子分型进行调整，实现个体化治疗。

疗效显著

：FLOT方案在多项临床研究中均显示出较好的疗效，尤其是在胃癌的早期和局部进展期患者中。

安全性良好

：FLOT方案的不良反应较轻，患者耐受性较好，可以保证化疗的顺利进行。

结论

围手术期化疗，尤其是FLOT方案，在胃癌的治疗中显示出明显的优势。通过术前缩小肿瘤、控制微转移和术后消灭残留癌细胞，围手术期化疗能够有效提高胃癌患者的生存质量和生存期。随着医学技术的不断进步，更多的治疗方案和药物将被开发出来，为胃癌患者提供更多的治疗选择和希望。同时，我们也应该重视胃癌的早期筛查和预防，提高胃癌的早期诊断率，减少胃癌的发病和死亡。通过综合治疗和个体化治疗，相信胃癌患者的预后会得到进一步的改善。

傅志超

浙江大学医学院附属第一医院城站院区