多发性骨髓瘤患者肾功能损害的急救措施

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。该疾病常导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害以及高钙血症等一系列严重并发症，其中肾功能损害是患者预后不良的重要因素之一。本文将详细介绍多发性骨髓瘤患者肾功能损害的急救措施，旨在提高患者及其家属的应急处理能力，保障患者的生命安全。

一、多发性骨髓瘤与肾功能损害的关系

多发性骨髓瘤患者中，约半数以上会出现肾功能损害，这与肿瘤细胞产生的异常免疫球蛋白（M蛋白）有关。这些异常蛋白可导致肾小球滤过功能下降，引起蛋白尿、管型尿，甚至急性肾衰竭。此外，多发性骨髓瘤还可能通过高钙血症、高尿酸血症、肿瘤细胞浸润肾脏等机制进一步加重肾脏损害。

二、多发性骨髓瘤患者肾功能损害的临床表现

多发性骨髓瘤患者肾功能损害的常见症状包括尿量减少、水肿、高血压、贫血加重等。严重时可出现少尿或无尿、氮质血症、电解质紊乱等急性肾衰竭的表现。对于这些症状，患者及家属应提高警惕，及时就医。

三、多发性骨髓瘤患者肾功能损害的急救措施

及时就医

：一旦发现患者出现肾功能损害的症状，应立即就医，进行相关检查（如血常规、尿常规、肾功能、血钙、血尿酸等），评估病情。

限制液体摄入

：肾功能不全时，应限制液体摄入，以减轻肾脏负担。具体摄入量应根据患者的尿量、体重、血压等因素由医生评估确定。

调整药物

：对于肾功能不全的患者，应避免使用肾毒性药物，如某些抗生素、造影剂等。同时，应根据肾功能调整化疗药物的剂量。

控制高血压

：高血压可加重肾脏损害，应积极控制血压在正常范围内。可使用ACEI或ARB类药物，但需注意监测肾功能和电解质。

纠正电解质紊乱

：肾功能不全时，患者易出现高钾血症、高磷血症等电解质紊乱，应根据具体情况进行纠正。

血液透析

：对于急性肾衰竭或严重电解质紊乱的患者，应及时进行血液透析治疗，以清除体内毒素，维持内环境稳定。

营养支持

：肾功能不全患者常伴有营养不良，应给予适量的营养支持，如低蛋白饮食、补充必需氨基酸等。

心理支持

：患者及家属易出现焦虑、抑郁等心理问题，应给予充分的心理支持和安慰。

四、总结

多发性骨髓瘤患者肾功能损害是病情加重的重要信号，及时有效的急救措施对于改善患者预后至关重要。患者及家属应提高对肾功能损害的认识，掌握相关的急救知识，与医生密切合作，共同应对这一挑战。通过多学科的综合治疗，我们有望提高多发性骨髓瘤患者的生活质量和生存期。

李锋

阜阳市人民医院南区