慢性乙型肝炎与肝癌：预防策略与筛查指南

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，在我国尤其高发，全球超过一半的肝癌患者集中在中国。肝癌的发生与慢性乙型肝炎感染有着密切的联系，俗称“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲。本文将深入探讨慢性乙型肝炎与肝癌之间的联系，并提供预防策略与筛查指南，以期降低肝癌的发病率。

慢性乙型肝炎与肝癌的关联

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种慢性肝脏疾病。长期感染HBV会导致肝脏炎症，进而发展为肝纤维化、肝硬化，最终可能演变为肝癌。这种发展轨迹是肝癌发生的主要途径，因此，控制慢性乙型肝炎的进展是预防肝癌的关键。

预防策略

疫苗接种

：预防乙型肝炎的最有效手段是接种乙肝疫苗。新生儿出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，之后按照规定时间间隔完成后续剂次，可以有效阻断HBV的传播。

抗病毒治疗

：对于慢性乙型肝炎患者，及时的抗病毒治疗可以控制病毒复制，减少肝脏炎症，延缓肝硬化和肝癌的发展。

健康生活方式

：避免饮酒、控制体重、均衡饮食等健康生活方式可以降低肝脏的负担，减少肝脏疾病的风险。

避免血液传播

：HBV可以通过血液、体液等途径传播，因此，避免不安全的性行为、不共用针具等可以减少HBV的感染风险。

筛查指南

对于已经接受正规抗乙肝病毒治疗的人群，即便病毒得到控制，他们依然是肝癌的高危人群。因此，定期的筛查对于早期发现肝癌至关重要。

肝脏彩超

：建议40岁及以上的慢性乙型肝炎患者每年进行一次肝脏彩超检查，以监测肝脏结构和大小的变化。

AFP检测

：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的肿瘤标志物之一，其水平的异常升高可能提示肝癌的存在。建议每年进行AFP检测，以辅助肝癌的早期诊断。

影像学检查

：对于AFP水平升高或肝脏彩超发现异常的患者，进一步的CT或MRI检查可以帮助确定肝脏病变的性质。

个体化筛查

：根据患者的具体情况，如家族史、病毒载量、肝功能等，制定个体化的筛查计划。

结论

慢性乙型肝炎与肝癌的关系密切，预防和早期发现肝癌对于提高患者生存率至关重要。通过疫苗接种、抗病毒治疗、健康生活方式以及定期筛查，我们可以有效地控制慢性乙型肝炎的进展，降低肝癌的发生率。对于已经感染HBV的人群，尤其是40岁以上的患者，定期的肝脏彩超和AFP检测是发现早期肝癌的重要手段。通过这些措施，我们可以为肝癌的预防和早期诊断提供有力的支持。

崔光莹

郑州大学第一附属医院河医院区