肺癌手术：实现治愈的关键一步

肺癌，作为全球范围内死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。其中，手术在肺癌治疗中扮演着至关重要的角色，是早期非小细胞肺癌（NSCLC）和某些情况下的小细胞肺癌（SCLC）患者实现治愈或长期生存的重要手段之一。

肺癌的分类与分期

肺癌根据组织学类型主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC约占所有肺癌病例的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。SCLC约占15%，其生长速度快，易发生转移。

肺癌的分期主要依据肿瘤大小（T）、淋巴结受累情况（N）和远隔转移（M）等指标，以TNM分期法进行评估。分期越高，肿瘤进展程度越严重，治疗难度也相应增加。

肺癌手术治疗的适应症

早期NSCLC：对于分期为I和II的早期NSCLC患者，手术切除是首选治疗手段，可有效提高治愈率。手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术等。

部分IIIA期NSCLC：对于部分IIIA期NSCLC患者，手术切除联合新辅助化疗或放疗，可提高手术切除率和生存率。

寡转移SCLC：对于部分局限期SCLC患者，若经过诱导化疗后肿瘤缩小，可考虑手术切除，以提高生存率。

肺癌手术的类型与技术

开胸手术：传统的肺癌手术方式，通过开胸切口直接切除肿瘤及受累肺组织。

电视胸腔镜手术（VATS）：微创手术方式，通过几个小切口进入胸腔，借助腔镜设备切除肿瘤。

机器人辅助手术：利用机器人手臂进行精准操作，进一步提高手术安全性和切除效果。

肺癌手术治疗的优势

根治性：手术能够完整切除肿瘤及周围受累组织，达到根治目的。

减少复发：手术切除肿瘤后，复发风险显著降低。

提高生存：对于早期NSCLC患者，手术切除后5年生存率可达70%以上。

改善生活质量：手术切除肿瘤后，患者呼吸困难、咳嗽等症状明显改善。

肺癌手术治疗的注意事项

术前评估：全面评估患者的肺功能、心功能等，以确定手术适应症和风险。

术后管理：密切监测患者术后恢复情况，及时处理并发症。

综合治疗：手术切除肿瘤后，根据病情需要，可配合放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段。

随访复查：定期复查，及时发现肿瘤复发或转移，以便早期干预。

总之，手术在肺癌治疗中发挥着重要作用，尤其对于早期NSCLC患者，手术切除是实现治愈的关键一步。随着手术技术的进步和多学科综合治疗模式的推广，越来越多的肺癌患者将从中获益。

李曙刚

安吉县人民医院