结直肠癌与全身症状：贫血与体重下降的警示

结直肠癌，作为胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。了解结直肠癌的病理特征及进展过程中可能出现的全身症状，对于早期诊断和治疗至关重要。

结直肠癌的早期症状

结直肠癌的早期症状往往不具有特异性，容易与其他胃肠道疾病混淆。然而，随着肿瘤的增大，患者可能会表现出一系列的排便习惯改变。这些改变包括但不限于便血、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现，以及局部腹痛。便血是结直肠癌较为常见的症状之一，由于肿瘤表面血管破裂，血液可随粪便排出。腹泻和便秘可能是由于肿瘤对肠道功能的影响所致。局部腹痛可能与肿瘤侵犯周围组织或肠梗阻有关。由于这些症状不具特异性，患者往往未能及时就医，导致肿瘤继续发展。

结直肠癌与贫血

贫血是结直肠癌进展到一定阶段可能出现的全身症状之一。贫血的发生与肿瘤的出血有关，特别是肿瘤侵犯到血管时，会导致慢性出血，从而引起贫血。慢性出血可能导致铁元素的丢失，进一步加重贫血。贫血的症状包括乏力、头晕、心慌等，这些症状往往被忽视，因为它们可能被误认为是其他非严重健康问题的表现。然而，对于40岁以上的成年人，特别是有结直肠癌家族史的人群，出现这些症状时应高度警惕，及时就医检查。

结直肠癌与体重下降

体重下降是结直肠癌晚期常见的全身症状。肿瘤的生长需要消耗大量的能量和营养，加之肿瘤可能影响肠道的吸收功能，导致患者即使正常饮食，体重也会逐渐下降。此外，肿瘤引起的慢性炎症反应也可能导致食欲减退和代谢增加，进一步加剧体重下降。体重下降可能与肿瘤的消耗有关，也可能与肿瘤引起的恶病质有关。恶病质是一种复杂的代谢紊乱，表现为体重下降、肌肉萎缩和脂肪丢失。恶病质的发生与肿瘤引起的炎症反应有关，可能与肿瘤细胞分泌的细胞因子有关。因此，对于不明原因的体重下降，特别是伴有其他全身症状时，应警惕结直肠癌的可能。

结直肠癌的诊断

对于结直肠癌的诊断，除了病史和体格检查外，常用的检查方法包括大便潜血试验、结肠镜检查、影像学检查（如CT扫描、MRI）等。大便潜血试验是一种无创性筛查方法，可检测粪便中微量的血液，对于结直肠癌的筛查具有一定的价值。结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，可直接观察肠道黏膜，发现肿瘤，并可进行活检。影像学检查有助于了解肿瘤的位置、大小和有无转移，对于评估肿瘤的分期和制定治疗方案具有重要价值。此外，血清肿瘤标志物如CEA和CA19-9等也可用于结直肠癌的辅助诊断。然而，这些标志物的特异性和敏感性有限，不能作为确诊依据。

结直肠癌的治疗

一旦确诊结直肠癌，治疗方式包括手术切除、化疗、放疗等，具体治疗方案需要根据肿瘤的分期、位置和患者的整体健康状况来确定。手术切除是结直肠癌的主要治疗手段，对于早期肿瘤，手术切除后可获得较好的预后。对于进展期肿瘤，可能需要行根治性手术，如根治性右半结肠切除术或根治性左半结肠切除术等。对于晚期肿瘤，可能需要行姑息性手术，以缓解症状和提高生活质量。化疗和放疗可作为辅助治疗手段，有助于缩小肿瘤、控制转移和提高生存率。对于部分不能手术或手术风险较高的患者，可采用靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段。

结直肠癌的预防

预防结直肠癌的措施包括健康饮食、规律运动和定期体检。高纤维饮食和适量的运动有助于维持肠道健康，减少结直肠癌的风险。高纤维饮食可增加粪便体积，促进肠道蠕动，减少粪便在肠道内的停留时间，从而降低结直肠癌的发生风险。适量的运动可增加肠道蠕动，促进排便，减少粪便对肠道黏膜的刺激。定期体检，特别是对于有家族史的高危人群，可以及早发现并治疗结直肠癌。对于40岁以上的成年人，特别是有结直肠癌家族史的人群，建议每年进行大便潜血试验筛查，每5年进行一次结肠镜检查。此外，戒烟限酒、控制体重等健康生活方式也有助于降低结直肠癌的发生风险。

总之，结直肠癌是一种严重的疾病，其全身症状如贫血和体重下降是重要的警示信号。通过提高公众对这些症状的认识，可以促进早期诊断和治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。同时，通过健康的生活方式和定期体检，可以降低结直肠癌的发生风险。

周益龙

南通市肿瘤医院北院区