MCL治疗策略：多学科协作的重要性

套细胞淋巴瘤（MCL，Mantle Cell Lymphoma）是一种罕见且侵袭性强的非霍奇金淋巴瘤亚型，其生物学行为和临床表现较为复杂。MCL的发病机制涉及多条信号通路的异常激活，导致细胞增殖失控和凋亡受阻。本文将详细阐述MCL的治疗策略，重点强调多学科协作在其中的重要性。

一、MCL的临床表现及诊断 MCL多发于中老年男性，临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可表现为结外病变，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等受累。MCL的确诊依赖于病理组织学检查，免疫组化检测CD5、cyclin D1等标志物阳性具有诊断意义。此外，分子遗传学检测有助于进一步明确诊断和预后评估。

二、MCL的治疗原则 MCL的治疗需综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤负荷、分子遗传学特征等因素。目前，MCL的治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等。治疗方案的制定需多学科团队共同讨论，包括血液科、放疗科、病理科、影像科等多个学科的专家。

三、MCL的化疗方案 化疗是MCL治疗的基石，常用方案包括CHOP方案、R-CHOP方案、R-EPOCH方案等。近年来，以BTK抑制剂（如伊布替尼）为基础的联合化疗方案显示出较好的疗效和安全性。BTK抑制剂可有效阻断B细胞受体信号通路，抑制MCL细胞的增殖。联合化疗方案可进一步提高缓解率和生存期。

四、MCL的靶向治疗及免疫治疗 除化疗外，MCL的治疗还包括靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗主要针对MCL细胞的特定分子异常，如BTK抑制剂、PI3K抑制剂等。免疫治疗则通过激活机体免疫系统，增强对MCL细胞的杀伤作用，如CD19 CAR-T细胞治疗。靶向治疗和免疫治疗的联合应用，有望进一步提高MCL的疗效。

五、MCL的造血干细胞移植 对于年轻、高危的MCL患者，造血干细胞移植（HSCT）是重要的治疗手段。HSCT可清除体内残留的MCL细胞，提高长期生存率。自体HSCT和异基因HSCT均可应用于MCL的治疗，但需严格掌握适应症和时机。HSCT相关的并发症和风险，需要多学科团队共同评估和管理。

六、MCL治疗的全程管理 MCL的治疗需要全程管理，包括治疗前评估、治疗中监测、治疗后随访等各个环节。多学科团队需密切合作，为患者制定个体化的治疗计划，并及时调整治疗方案。此外，MCL患者的生活质量和心理状况也需关注，必要时给予相应的支持和干预。

综上所述，MCL的治疗策略需综合多种方法，并强调多学科协作的重要性。随着对MCL发病机制的深入认识和治疗手段的不断进步，相信未来MCL患者的预后将得到进一步改善。作为医务工作者，我们应不断学习最新的诊疗进展，为MCL患者提供最佳的治疗方案。

朱琦

上海交通大学医学院附属第九人民医院南部院区