什么是非霍奇金淋巴瘤？

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤（HL）相对，它们共同构成了淋巴瘤这一大类疾病。本文将从疾病原理的角度，深入探讨非霍奇金淋巴瘤的相关知识。

淋巴系统与非霍奇金淋巴瘤

淋巴系统是人体重要的免疫器官，包括淋巴结、脾脏、扁桃体等。淋巴细胞是淋巴系统中的主要细胞类型，包括B细胞和T细胞，它们在免疫反应中扮演着关键角色。非霍奇金淋巴瘤正是由于这些淋巴细胞的异常增殖所引起的。

非霍奇金淋巴瘤的分类

非霍奇金淋巴瘤的分类复杂，根据世界卫生组织（WHO）的分类，可以分为B细胞、T细胞和NK细胞来源的多种亚型。其中，B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤较为常见，如弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）等。每种亚型在临床表现、病理特征和治疗反应上都有所不同。

非霍奇金淋巴瘤的病因

非霍奇金淋巴瘤的确切病因尚不完全清楚，但一些因素被认为与其发病有关： 1.

遗传易感性

：某些遗传变异可能增加个体患非霍奇金淋巴瘤的风险。 2.

病毒感染

：如EB病毒（EBV）、人类T细胞白血病病毒（HTLV-1）等与特定类型的非霍奇金淋巴瘤有关。 3.

免疫缺陷

：如HIV感染或器官移植后长期使用免疫抑制剂，可能导致免疫系统功能下降，增加非霍奇金淋巴瘤的风险。 4.

环境因素

：包括长期接触某些化学物质、辐射暴露等。

非霍奇金淋巴瘤的临床表现

非霍奇金淋巴瘤的症状可能包括： 1.

无痛性淋巴结肿大

：最常见的症状，通常首先出现在颈部、腋窝或腹股沟。 2.

发热、盗汗、体重减轻

：这些症状可能与淋巴瘤相关的炎症反应有关。 3.

全身症状

：如疲劳、乏力等。 4.

器官受累症状

：淋巴瘤侵犯不同器官时，可引起相应器官功能受损的症状。

非霍奇金淋巴瘤的诊断

诊断非霍奇金淋巴瘤通常需要以下步骤： 1.

影像学检查

：如CT、PET-CT等，了解病变的范围和分布。 2.

淋巴结活检

：取得组织样本，进行病理学检查，明确诊断。 3.

骨髓活检

：评估淋巴瘤是否侵犯骨髓。 4.

实验室检查

：包括血液学、生化检查和免疫学检查，评估病情和预后。

非霍奇金淋巴瘤的治疗

治疗非霍奇金淋巴瘤需要综合考虑多种因素，包括病理亚型、分期、患者年龄和总体健康状况等。常见的治疗方法包括： 1.

化疗

：根据不同的病理亚型和分期，选择不同的化疗方案。 2.

靶向治疗

：针对特定分子靶点的药物，如CD20单克隆抗体。 3.

免疫治疗

：如CAR-T细胞疗法，通过改造患者的T细胞来攻击淋巴瘤细胞。 4.

放射治疗

：对于部分局限性病变，放射治疗可以作为主要或辅助治疗手段。 5.

造血干细胞移植

：对于部分高风险或复发难治的患者，可以考虑进行造血干细胞移植。

结语

非霍奇金淋巴瘤是一种复杂的淋巴系统恶性肿瘤，其诊断和治疗需要多学科合作。随着医学研究的不断进展，对非霍奇金淋巴瘤的认识和治疗手段也在不断提高，为患者带来了更多的治疗选择和希望。

麻天奇

辽宁中医药大学附属医院主院区