黑色素瘤治疗新进展：科学认知与早期干预

黑色素瘤（Melanoma）是一种起源于皮肤黑色素细胞的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。本文旨在深入探讨黑色素瘤的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗手段和预防措施，以提高公众对这一疾病的科学认知和重视，促进早期发现和干预，改善患者的预后。

发病机制

黑色素瘤的发生与多种因素相关，包括遗传、紫外线暴露、免疫状态和环境因素等。紫外线照射是诱发黑色素瘤的主要环境因素，长期暴露于紫外线下会增加皮肤黑色素细胞发生突变的风险，进而导致肿瘤的形成。此外，一些遗传性综合征，如家族性黑色素瘤综合征，也与黑色素瘤的发病风险增加有关。遗传因素与黑色素瘤的关系已被广泛研究，部分基因突变（如CDKN2A、BAP1等）与黑色素瘤的发病密切相关。

临床表现

黑色素瘤的早期表现可能包括新出现的或快速增大的痣、颜色不均匀的痣、边缘不规则的痣以及痣的出血或瘙痒。随着病情进展，黑色素瘤可能会侵犯周围组织，形成溃疡，并可能发生远处转移。黑色素瘤的转移途径主要包括淋巴转移和血行转移，常见的转移部位包括淋巴结、肺、肝、脑等。黑色素瘤的临床表现多样化，早期识别和诊断至关重要。

诊断方法

黑色素瘤的诊断主要依靠临床表现和皮肤活检。皮肤科医生会使用ABCDE法则来评估痣的危险性，即不对称性（Asymmetry）、边缘不规则（Border irregularity）、颜色不均匀（Color variation）、直径大于6毫米（Diameter>6mm）和演变（Evolution）。对于可疑的痣，医生会进行活检以确定是否存在恶性细胞。此外，影像学检查如CT、MRI和PET-CT可以帮助评估肿瘤的深度和是否有远处转移。近年来，分子诊断技术在黑色素瘤的诊断中也发挥着越来越重要的作用，如基因检测可以辅助判断肿瘤的恶性程度和预后。

治疗手段

黑色素瘤的治疗取决于肿瘤的阶段、位置和患者的整体健康状况。早期黑色素瘤可以通过手术切除，同时可能需要进行淋巴结清扫以评估是否有区域淋巴结转移。对于晚期或转移性黑色素瘤，可能需要进行化疗、免疫治疗或靶向治疗。近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和BRAF抑制剂等靶向治疗在提高患者生存率方面显示出显著效果。此外，细胞免疫疗法（如CAR-T细胞疗法）也在黑色素瘤的治疗中展现出潜力。综合治疗（如手术+辅助治疗）对于提高黑色素瘤患者的生存率和生活质量具有重要意义。

预防措施

预防黑色素瘤的关键在于减少紫外线暴露和定期进行皮肤自我检查。建议使用防晒霜、穿戴防护服和避免在紫外线最强的时段（通常为上午10点至下午4点）外出。对于有高风险因素的人群，如皮肤白皙或有家族史的人，应定期进行专业皮肤检查。此外，保持健康的生活方式、避免吸烟和过度饮酒也有助于降低黑色素瘤的发病风险。

总之，黑色素瘤的治疗新进展为患者带来了更多的希望。通过科学的认知和早期干预，我们可以有效地降低黑色素瘤的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和寿命。公众应提高对黑色素瘤的认识，积极参与皮肤健康检查，一旦发现异常，及时就医。同时，加强黑色素瘤的基础研究和临床研究，探索新的治疗靶点和策略，对于改善黑色素瘤患者的预后具有重要意义。让我们携手努力，共同抗击黑色素瘤这一“皮肤杀手”，为患者带来光明的未来。

陈石

南通市肿瘤医院北院区