非小细胞肺癌免疫治疗：从基础到临床的进展

非小细胞肺癌（NSCLC）作为全球发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，已成为严重威胁人类健康的重大疾病之一。本文将从基础研究到临床应用的角度，详细探讨非小细胞肺癌免疫治疗的最新进展。

非小细胞肺癌概述

非小细胞肺癌占所有肺癌病例的85%左右，是肺癌中最常见的一种类型。由于早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于晚期，导致以铂类为基础的化疗成为唯一的全身治疗方案，中位生存时间仅为8至10个月。近年来，随着对肿瘤免疫微环境的深入理解，免疫治疗在非小细胞肺癌的治疗中显示出巨大潜力。

免疫治疗的基本原理

肿瘤免疫治疗主要通过激活或增强患者自身免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力，达到控制肿瘤生长和转移的目的。免疫检查点抑制剂是当前免疫治疗的主要手段，它们通过阻断肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞的抗肿瘤活性。

非小细胞肺癌免疫治疗的进展

免疫检查点抑制剂的应用

免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，已成为晚期非小细胞肺癌的标准治疗手段之一。对于驱动基因阳性患者，小分子靶向药物为基础的治疗是首选；而对于驱动基因阴性的患者，则推荐以免疫检查点抑制剂为基础的免疫治疗。

免疫治疗的疗效

研究显示，对于PD-L1高表达（PD-L1表达≥50%）的患者，免疫单药治疗即可带来显著的临床获益，5年生存率高达32%。此外，免疫联合化疗在驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌患者中显示出疗效显著，总体有效率可达60-70%。

免疫联合抗血管生成药物治疗

在非小细胞肺癌晚期患者中，免疫治疗联合抗血管生成药物治疗也显示出一定的优势。抗血管生成药物通过阻断肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长和转移，与免疫治疗联合使用，可进一步提高治疗效果。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在非小细胞肺癌的治疗中取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。如何精准识别适合免疫治疗的患者群体、提高治疗效果、降低毒副作用等问题亟待解决。随着精准医学的发展，我们期待未来出现更多有效的免疫治疗策略，实现精准化免疫治疗，为非小细胞肺癌患者带来更长的生存期和更好的生活质量。

总结而言，非小细胞肺癌免疫治疗的研究和应用正快速发展，为患者提供了新的治疗选择和希望。随着研究的深入，我们有望在未来实现更精准、更有效的免疫治疗，改善非小细胞肺癌患者的预后。

王海燕

日照市人民医院