北京大众健康科普促进会
在人类与癌症的斗争中，免疫治疗以其独特的治疗机制和显著的疗效，成为近年来肿瘤治疗领域的热点。特别是对于胃癌这一常见恶性肿瘤，免疫治疗以其激发人体自身免疫系统精准攻击癌细胞的特性，开启了新的治疗希望。本文将探讨胃癌免疫治疗的科学基础、挑战与希望，以及患者如何勇敢面对并积极配合治疗。
胃癌免疫治疗的科学基础
胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。传统治疗手段包括手术、化疗和放疗，但这些方法往往存在局限性，如副作用大、易产生耐药性等。免疫治疗的出现为胃癌治疗提供了新的思路。
免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。癌细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监视，如下调主要组织相容性复合体（MHC）分子表达、分泌免疫抑制因子等。免疫治疗通过阻断这些逃逸机制，恢复免疫系统对癌细胞的识别和清除能力。
胃癌免疫治疗的主要类型
免疫检查点抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是目前研究和应用最广泛的免疫检查点抑制剂。它们通过阻断癌细胞与T细胞表面相应的免疫检查点分子结合，解除免疫抑制，增强T细胞对癌细胞的杀伤作用。
CAR-T细胞治疗：通过基因工程技术将患者T细胞改造为能够特异性识别癌细胞表面抗原的CAR-T细胞，回输至患者体内，实现精准杀伤癌细胞。
肿瘤疫苗：通过接种肿瘤抗原或相关蛋白，刺激机体产生特异性免疫应答，增强免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力。
胃癌免疫治疗的挑战
尽管免疫治疗为胃癌患者带来了新的希望，但在实际应用中仍面临诸多挑战：
应答率差异：不同患者对免疫治疗的应答率存在差异，部分患者可能无法从免疫治疗中获益。
副作用管理：免疫治疗可能引发免疫相关不良事件，如肺炎、肝炎、肠炎等，需要密切监测和妥善管理。
个体化治疗：如何根据患者肿瘤的分子特征和免疫微环境，制定个体化的免疫治疗方案，是当前研究的热点和难点。
胃癌免疫治疗的希望与展望
尽管存在挑战，但免疫治疗在胃癌治疗中展现出巨大的潜力和希望。随着对胃癌免疫微环境的深入研究，以及新型免疫治疗药物和策略的不断涌现，我们有理由相信，免疫治疗将成为胃癌综合治疗的重要组成部分，为患者带来更多的治疗选择和生存获益。
患者如何积极配合免疫治疗
充分了解：患者应与医生充分沟通，了解免疫治疗的原理、疗效、副作用等，建立合理的治疗预期。
严格遵医嘱：严格按照医生制定的治疗方案和用药指导，定期复查，及时反馈身体状况。
合理饮食和运动：保持良好的生活习惯，合理饮食，适度运动，增强机体免疫力。
心理调适：保持积极乐观的心态，必要时寻求心理咨询帮助，减轻治疗过程中的心理压力。
总之，胃癌免疫治疗作为一项新兴的治疗手段，虽然面临挑战，但为患者带来了新的希望。患者应积极配合，与医生共同努力，让免疫治疗成为战胜胃癌的有力武器，为生命注入新活力。随着科学研究的不断深入，我们期待免疫治疗在胃癌治疗中发挥更大的作用，造福更多的患者。
沈剑彬
湖州市第一人民医院
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