骨髓穿刺与多发性骨髓瘤：诊断与监测的关键技术

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是恶性浆细胞的增殖和单克隆免疫球蛋白或其片段的过度分泌。这种病症对患者的生命健康构成了严重威胁，因此，及时准确的诊断和监测显得尤为关键。在众多检测手段中，骨髓穿刺术因其直接获取骨髓细胞样本的独特优势，成为了诊断和监测多发性骨髓瘤不可或缺的技术。

多发性骨髓瘤的病理基础

多发性骨髓瘤的病理机制复杂，涉及多种分子和细胞水平的变化。异常的浆细胞会侵犯骨髓，抑制正常血细胞的生成，导致贫血、感染和出血倾向增加。此外，它们还可能分泌大量的单克隆免疫球蛋白，引起肾脏损害和高钙血症等并发症。

骨髓穿刺术的原理

骨髓穿刺术是一种通过穿刺针直接从骨髓腔中抽取少量骨髓液和骨髓组织样本的诊断性操作。这种操作可以提供直接的视觉和细胞学信息，帮助医生评估骨髓中细胞的形态和分布，以及是否存在异常细胞。

骨髓穿刺在多发性骨髓瘤诊断中的应用

细胞学检查

：通过显微镜检查骨髓样本中的细胞形态，可以识别出异常的浆细胞，这些细胞往往数量增多，形态异常，并且可能伴有核仁。

免疫表型分析

：利用流式细胞术等技术检测骨髓细胞表面的免疫标志，可以帮助区分正常浆细胞和恶性浆细胞。

遗传学和分子生物学检测

：通过检测骨髓样本中的特定基因突变或异常表达，可以进一步确认多发性骨髓瘤的诊断，并有助于预测疾病的预后。

骨髓穿刺在多发性骨髓瘤监测中的作用

多发性骨髓瘤的治疗需要长期监测以评估疗效和早期发现复发。骨髓穿刺术在这一过程中扮演着重要角色：

疗效评估

：治疗期间定期进行骨髓穿刺，通过比较治疗前后的骨髓细胞形态和数量变化，评估治疗效果。

复发监测

：在治疗结束后，定期骨髓穿刺可以帮助及时发现疾病的复发，为进一步的治疗提供依据。

骨髓穿刺的安全性和患者须知

尽管骨髓穿刺是一种相对安全的诊断程序，但患者仍需了解可能的风险和不适，包括感染、出血和局部疼痛等。在操作前后，医生会采取相应的预防措施，以确保患者的安全和舒适。

结论

骨髓穿刺术是多发性骨髓瘤诊断和监测中不可或缺的技术。它为医生提供了宝贵的细胞学和分子学信息，帮助早期诊断疾病、评估治疗效果和监测疾病进展。随着医学技术的不断进步，骨髓穿刺术也在不断优化，以提高其准确性和患者舒适度，为多发性骨髓瘤患者提供更好的医疗服务。

丁超

遂宁市中心医院