胃癌治疗中围手术期化疗的重要性及方案选择

胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。在中国，胃癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中排名第三，每年新发病例约占全球的40%。由于早期胃癌占比仅为20%左右，大多数患者在确诊时已处于进展期，导致总体5年生存率不足50%。因此，围手术期化疗在胃癌治疗中显得尤为重要。本文将探讨围手术期化疗的重要性及方案选择。

一、胃癌的流行病学特点 胃癌在全球范围内的发病率和死亡率均较高，尤其在东亚地区更为常见。在中国，胃癌已成为第三大常见肿瘤，严重威胁着人们的健康。早期胃癌占比低，大多数患者确诊时已处于进展期，导致预后较差。因此，提高胃癌的早期诊断率和治疗水平是降低胃癌死亡率的关键。

二、围手术期化疗的意义 围手术期化疗是指在胃癌手术前后进行的全身性化疗，旨在提高手术切除率、减少术后复发和转移，从而提高患者的生存率和生活质量。对于进展期胃癌患者，单纯手术往往难以达到根治效果，而围手术期化疗可以提高手术切除率和降低术后复发风险。

提高手术切除率 对于部分进展期胃癌患者，术前化疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率，降低术后复发风险。

减少术后复发和转移 术后化疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，减少术后复发和转移，提高患者的生存率。

提高生活质量 围手术期化疗可以控制肿瘤的生长和扩散，缓解患者的症状，提高生活质量。

三、围手术期化疗方案选择 围手术期化疗方案的选择需要综合考虑患者的病情、分期、身体状况等因素。目前，常用的围手术期化疗方案包括：

基于氟尿嘧啶的方案 氟尿嘧啶是胃癌化疗的常用药物，可以与其他药物联合使用，如顺铂、奥沙利铂等。这些方案可以提高手术切除率和降低术后复发风险。

靶向治疗 对于HER2阳性的胃癌患者，可以使用曲妥珠单抗等靶向药物联合化疗，提高治疗效果。

免疫治疗 近年来，免疫治疗在胃癌治疗中取得了一定的进展。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物可以提高部分患者的疗效，但需要根据患者的免疫状态和肿瘤特征来选择。

总之，围手术期化疗在胃癌治疗中具有重要意义，可以提高手术切除率、减少术后复发和转移，从而提高患者的生存率和生活质量。在选择围手术期化疗方案时，需要综合考虑患者的病情、分期、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。同时，还需要关注化疗药物的不良反应，加强患者的支持治疗和随访管理，以提高治疗效果和患者的生活质量。

韩一彤

吉林省肿瘤医院湖光院区