免疫治疗：滤泡性淋巴瘤的新希望

滤泡性淋巴瘤是B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种，占所有非霍奇金淋巴瘤的20%至30%。它以Bcl-2基因的过表达和慢性抗原刺激为特征，导致肿瘤细胞的持续存活。本文将探讨滤泡性淋巴瘤的疾病原理，并介绍免疫治疗作为治疗新希望的科学基础和应用前景。

滤泡性淋巴瘤的病理机制

滤泡性淋巴瘤的病理特征在于肿瘤细胞起源于成熟的B淋巴细胞，这些细胞在淋巴结的滤泡区域积聚。Bcl-2基因是抗凋亡蛋白家族成员之一，其过表达导致细胞凋亡受阻，从而促进肿瘤细胞的存活和增殖。此外，慢性抗原刺激也是滤泡性淋巴瘤发展的重要因素，它通过激活B细胞受体信号通路，促进肿瘤细胞的存活和增殖。

滤泡性淋巴瘤的临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，早期可能无症状，随着病情进展，患者可能出现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状。诊断通常需要通过淋巴结活检和病理检查来确定。

传统治疗方法

传统治疗滤泡性淋巴瘤的方法包括观察等待、化疗、放射治疗和造血干细胞移植。观察等待适用于无症状或症状轻微的患者，而化疗是进展期滤泡性淋巴瘤的主要治疗手段。放射治疗常用于局部控制，造血干细胞移植则适用于年轻患者或化疗无效的患者。

免疫治疗的原理与应用

免疫治疗是一种新兴的治疗手段，其核心原理是激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗包括单克隆抗体、免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等。

单克隆抗体

：通过特异性结合肿瘤细胞表面的抗原，如CD20，直接杀伤肿瘤细胞或通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）作用。

免疫检查点抑制剂

：通过阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫抑制信号，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能。

细胞免疫疗法

：通过体外扩增和激活患者自身的T细胞或自然杀伤（NK）细胞，然后回输至患者体内，增强对肿瘤细胞的免疫反应。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗为滤泡性淋巴瘤患者提供了新的治疗选择，特别是对于那些对传统治疗无效或不耐受的患者。然而，免疫治疗也面临一些挑战，包括疗效的个体差异、免疫相关不良事件的管理以及治疗成本等问题。

结论

免疫治疗作为滤泡性淋巴瘤治疗的新希望，其科学原理和临床应用前景广阔。随着免疫治疗研究的深入，将有望为患者提供更有效、更个性化的治疗方案。未来，结合传统治疗和免疫治疗的综合治疗策略将成为滤泡性淋巴瘤治疗的发展方向。

朱艳华

新疆医科大学第四附属医院