前列腺癌荷尔蒙治疗：合理用药与副作用管理

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。患者常常会出现尿频、尿急、血尿等症状，严重影响生活质量。荷尔蒙治疗作为前列腺癌的重要治疗手段，通过调节体内激素水平，抑制肿瘤生长，改善患者预后。本文将详细介绍前列腺癌荷尔蒙治疗的合理用药及副作用管理。

荷尔蒙治疗的作用机制

前列腺癌的生长依赖于雄激素，荷尔蒙治疗通过降低雄激素水平，抑制肿瘤细胞生长。荷尔蒙治疗主要包括雄激素剥夺治疗（ADT）和抗雄激素治疗（AAT）。ADT通过手术或药物去除睾丸或抑制垂体分泌促性腺激素，降低血清雄激素水平。AAT通过阻断雄激素与其受体结合，抑制肿瘤生长。

荷尔蒙治疗的适应症

荷尔蒙治疗适用于晚期前列腺癌、复发或转移性前列腺癌患者。对于局限性前列腺癌，荷尔蒙治疗可作为辅助或新辅助治疗。对于高危前列腺癌患者，术后辅助荷尔蒙治疗可延长生存期。

荷尔蒙治疗的药物选择

常用的荷尔蒙治疗药物包括促性腺激素释放激素（GnRH）类似物、抗雄激素药物和雄激素合成抑制剂。GnRH类似物有戈舍瑞林、亮丙瑞林等，通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低血清雄激素水平。抗雄激素药物有氟他胺、比卡鲁胺等，通过阻断雄激素与其受体结合，抑制肿瘤生长。雄激素合成抑制剂有酮康唑等，通过抑制雄激素合成，降低血清雄激素水平。

荷尔蒙治疗的副作用及管理

荷尔蒙治疗的常见副作用包括热潮红、性欲减退、勃起功能障碍、骨密度降低等。针对这些副作用，可采取以下措施进行管理：

（1）热潮红：可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状，必要时可使用抗抑郁药物。

（2）性欲减退、勃起功能障碍：可使用西地那非等磷酸酯酶-5抑制剂改善勃起功能。

（3）骨密度降低：补充钙剂和维生素D，必要时使用双膦酸盐类药物。

个体化治疗及心理支持

前列腺癌治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案。对于荷尔蒙治疗不耐受或无效的患者，可考虑化疗、靶向治疗等其他治疗手段。同时，心理支持对改善患者生活质量、提高治疗依从性具有重要作用。患者可参加心理辅导、患者互助小组等活动，以积极乐观的心态面对疾病。

总之，前列腺癌荷尔蒙治疗是重要的治疗手段，合理用药及副作用管理对提高患者生活质量、延长生存期具有重要意义。患者应在医生指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，并积极配合治疗。

杨国华

上饶东信第五医院