肝癌的早期识别与诊断关键点

肝癌，作为一种起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，对全球许多人的生命健康构成严重威胁。根据世界卫生组织的数据，肝癌在全球癌症死亡人数中排名第三，每年造成约63万人死亡。在中国，肝癌的发病率更是居高不下，每年新发的肝癌病例约占全球总数的一半左右，尤其在东南沿海及部分东北地区发病率较高。因此，对于肝癌的早期识别与诊断至关重要。

肝癌的分类

肝癌可以分为原发性肝癌和继发性（转移性）肝癌两大类。原发性肝癌指的是起源于肝脏的恶性肿瘤，而继发性肝癌则是其他部位的癌症通过血液或淋巴系统转移到肝脏形成的肿瘤。在原发性肝癌中，肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）最为常见，占所有原发性肝癌病例的85%至90%。

肝癌的发病机制

肝癌的发生与多种因素有关，包括病毒感染（如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒）、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、长期暴露于某些化学物质等。这些因素可以导致肝脏细胞的DNA损伤，进而促进肿瘤的形成和发展。

肝癌的早期识别

早期识别肝癌对于提高患者生存率至关重要。肝癌的早期症状较为隐匿，可能包括乏力、食欲不振、体重下降、上腹部不适等。这些症状往往不具有特异性，容易被忽视。因此，对于有肝癌高风险的人群，如慢性肝炎患者、长期酗酒者、有家族史的人群等，应定期进行肝功能检查、血清肿瘤标志物检测（如甲胎蛋白AFP）和肝脏超声检查，以便及时发现异常。

肝癌的诊断关键点

影像学检查

：肝脏超声、CT、MRI等影像学检查是诊断肝癌的重要手段，可以发现肝脏内的占位性病变，并评估病变的性质、大小和范围。

血清肿瘤标志物检测

：甲胎蛋白（AFP）是肝癌常用的血清肿瘤标志物，AFP水平的升高提示肝癌的可能性，但需结合影像学检查结果综合判断。

病理学检查

：对于可疑的肝脏占位性病变，可通过肝穿刺活检获取组织样本，进行病理学检查以确诊肝癌。

肝功能评估

：对于肝癌患者，评估肝功能对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。常用的肝功能评估指标包括ALT、AST、ALP、TBIL等。

肝癌的预防与筛查

预防肝癌的关键在于控制和减少肝癌的危险因素。对于乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒携带者，应定期监测病毒载量，并在必要时接受抗病毒治疗。此外，戒酒、控制体重、避免接触有毒化学物质等也是预防肝癌的重要措施。

对于肝癌的高风险人群，建议定期进行肝癌筛查，包括血清AFP检测和肝脏超声检查。对于筛查结果异常的患者，应进一步接受影像学检查和病理学检查，以便及时确诊和治疗。

总之，肝癌的早期识别和诊断对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。通过提高公众对肝癌的认识，加强肝癌的预防和筛查工作，可以有效地降低肝癌的发病率和死亡率。

文军

南京同仁医院有限公司