胃炎到胃癌的演变：非典型性增生的警示信号

胃炎是胃部常见的疾病，其发展到胃癌的过程漫长而复杂。了解胃炎的分类、萎缩性胃炎与胃癌的关系，以及非典型性增生的三个阶段，对预防胃癌具有重要意义。

胃炎根据病因和病理特点分为急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型胃炎。其中，慢性胃炎是胃癌的主要危险因素。慢性胃炎进一步分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，其发生与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等因素密切相关。

非典型性增生是胃癌发生过程中的关键环节，分为轻度、中度和重度三个阶段。轻度非典型性增生主要表现为上皮细胞形态的改变，病变局限于胃黏膜上皮层。中度非典型性增生时，细胞异型性更加明显，病变范围扩大。重度非典型性增生是胃癌的直接前期，细胞形态和结构发生显著改变，癌变风险急剧增加。

针对非典型性增生的不同阶段，治疗方法有所差异。轻度非典型性增生主要通过根除幽门螺杆菌、改善饮食习惯等措施进行干预，以防止病变进展。中度非典型性增生除了上述治疗外，还需定期进行胃镜随访，密切监测病变变化。对于重度非典型性增生，应尽早行内镜下黏膜切除术或手术治疗，以阻断癌变进程。

总之，早期识别胃炎、萎缩性胃炎和非典型性增生，及时采取干预措施，对于预防胃癌的发生发展具有重要意义。患者应定期进行胃镜检查，一旦发现异常，应积极配合医生治疗，以降低胃癌风险。

胃炎的发病机制尚未完全明确，可能与胃黏膜防御机制减弱、攻击因子增强有关。胃黏膜防御机制包括黏液屏障、黏膜血流、细胞再生等，攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌等。当防御机制减弱或攻击因子增强时，胃黏膜受损，导致胃炎的发生。

萎缩性胃炎的主要病理改变是胃黏膜固有腺体的萎缩和消失，导致胃酸分泌减少、胃黏膜变薄。这种病变使胃黏膜对致癌因子的防御能力下降，增加了胃癌的风险。萎缩性胃炎的诊断主要依靠胃镜和病理检查，表现为胃黏膜色泽变淡、血管显露等。

非典型性增生是胃癌发生过程中的关键环节，其发生机制与DNA损伤、细胞周期调控异常、抑癌基因失活等因素有关。轻度非典型性增生主要表现为上皮细胞形态的改变，病变局限于胃黏膜上皮层。中度非典型性增生时，细胞异型性更加明显，病变范围扩大。重度非典型性增生是胃癌的直接前期，细胞形态和结构发生显著改变，癌变风险急剧增加。

针对非典型性增生的不同阶段，治疗方法有所差异。轻度非典型性增生主要通过根除幽门螺杆菌、改善饮食习惯等措施进行干预，以防止病变进展。中度非典型性增生除了上述治疗外，还需定期进行胃镜随访，密切监测病变变化。对于重度非典型性增生，应尽早行内镜下黏膜切除术或手术治疗，以阻断癌变进程。

总之，早期识别胃炎、萎缩性胃炎和非典型性增生，及时采取干预措施，对于预防胃癌的发生发展具有重要意义。患者应定期进行胃镜检查，一旦发现异常，应积极配合医生治疗，以降低胃癌风险。同时，改善生活习惯、合理饮食、避免过度应激等，也有助于降低胃炎和胃癌的发病风险。只有通过综合防治，才能真正实现胃癌的一级预防。

林佳鑫

广东省中医院